Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症急性期临床分析与慢性表活体共聚焦显微镜观察

发布时间：2020-11-05 09:43

　　 第一部分Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症急性期临床分析目的：探讨Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome, SJS)口中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)急性期患者的临床特点、眼部表现及治疗。方法：回顾性病例研究。对2012年5月-2015年4月于北京协和医院皮肤科确诊为Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症的26例(52眼)患者的病史、眼部表现及治疗进行回顾性分析。结果：26例患者(13男,13女)均由口服药引起,主要致敏药物为抗生素(8例,占30.8%)、解热镇痛药(6例,占23.1%)和神经精神药(5例,占19.2%)。26例患者中18例(36眼)出现眼部受累(占69.2%),所有眼部受累患者均为双眼受累,15例(30眼,占83.3%)出现结膜充血,13例(26眼,占72.2%)出现结膜渗出,10例(20眼,占55.6%)累及眼睑,8例(16眼,占44.4%)累及睑缘,7例(14眼,占38.9%)出现结膜假膜,3例(6眼,占16.7%)累及角膜。26例患者均接受全身激素治疗,眼部受累患者联合眼部激素治疗,病情较重者辅以免疫抑制剂,眼部分泌物较多者行人工泪液冲洗,必要时分离睑球粘连。结论：SJS和TEN患者急性期可表现为不同程度的皮肤及黏膜损害,多伴眼部受累,全身和局部足量的糖皮质激素治疗可控制病情发展,减轻眼部损伤。第二部分Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症慢性期眼表活体共聚焦显微镜观察目的：应用眼表活体共聚焦显微镜观察Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症慢性期患者眼角膜变化特点。方法：对2014年3月至2015年4月就诊于北京协和医院眼科门诊的11例慢性期Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症患者(22眼)进行裂隙灯检查和眼表活体共聚焦显微镜检查。结果：10例SJS/TEN慢性期患者并发干眼症伴睑板腺功能障碍(19眼,占86.4%),2例患者视力严重下降(3眼,占13.6%),伴角膜新生血管形成和角膜结膜化,1例患者双眼病变严重程度不一致。IVCM下,86.4%的SJS/TEN慢性期患者(10例,19眼)角膜上皮细胞呈激活状态,91%的患者(10例,20眼)角膜神经失去正常形态和分布,所有患者(11例,22眼)角膜基质层可见一定比例呈激活状态的基质细胞,86.4%的患者(10例,19眼)角膜内皮层形态大致正常,13.6%的患者(2例,3眼)角膜缘Vogt栅栏萎缩,角膜角膜新生血管形成,45.5%的患者(5例,10眼)角膜基底层下神经丛水平可见朗格汉斯细胞浸润,27.3%的患者(3例,6眼)角膜上皮层和角膜基质层中散在炎症细胞浸润。结论：SJS和TEN慢性期患者伴发的眼部后遗症多表现在角膜,眼表活体共聚焦显微镜作为观察角膜病变特点的无创检查工具,对SJS/TEN慢性期眼部并发症的随访和疗效评估具有重要意义。
【学位单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R771.3;R758.6
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
前言
第一部分Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症急性期临床分析
    1资料与方法
    2 结果
    3 讨论
    4 局限性
    5 结论
第二部分 Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症慢性期眼表活体共聚焦显微镜观察
    1 资料和方法
    2 结果
    3 讨论
    4 局限性
    5 结论
论文综述
病例报告
参考文献
英文缩略词
个人简历
致谢

【参考文献】

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1 王适宜;任珏;;超声生物显微镜及其在眼科临床中的应用[J];国际眼科杂志;2012年10期

本文编号：2871461