红皮病98例病例分析并文献复习

发布时间：2017-04-06 08:02

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【摘要】：目的探讨红皮病流行病学、临床表现、实验室检查的临床意义、治疗及疗效。 方法收集山东大学齐鲁医院自2006年12月至2012年12月收治的98例红皮病住院患者的临床资料,采用SPSS19.0统计软件对上述资料进行统计分析,回顾性分析患者一般情况、病因、诱因、临床表现、实验室及其他辅助检查及影响临床治疗效果的因素等。 结果 1.一般资料98例红皮病患者中,男74例,女24例,男女比例约为3.08：1。年龄8岁～86岁,平均年龄52.60士21.33岁。 2.分类继发于原发性皮肤病61例(银屑病43例,63.27%),药物过敏23例(23.47%),痛风1例(1.02%),肿瘤2例(2.04%),不明原因11例(11.22%)。诱因明确患者58例,其中不正规应用糖皮质激素19例(19/58),呼吸道感染10例(10/58),口服或外用中草药13例(13/58),局部刺激5例(5/58),其他11例(11/58)。 3.临床表现：自觉瘙痒96例,发热53例(37.3～40℃),心动过速10例。几乎所有患者均有90%体表面积的不同程度的红斑、鳞屑、浸润及肿胀,指趾甲受累23例,头皮毛发受累42例,渗出13例,眼结膜受累4例。 4.实验室检查：WBC总数↑(40/98),EOS%↑(28/98),肝功能异常26例,血浆白蛋白↓71例,电解质紊乱10例,ESR↑(25/57),SCCA↑(16/33),LDH t54例(54/97),心电图异常26例。 5.治疗及疗效：所有患者全部应用甘草制剂或苦参素,糖皮质激素治疗34例,免疫抑制剂治疗16例,糖皮质激素联合免疫抑制剂16例,维A酸类药9例,抗生素29例。疗效：痊愈27例(27.55%),显效52例(53.06%),好转16例(26.33%),无效2例(2.04%),死亡1例(1.02%),有效率80.61%。红皮病患者住院时间长,平均住院天数17.02士9.72天,10例患者多次入院。 结论 1.红皮病可发生于任何年龄,好发于中老年男性患者,且男女比例3.08：1。 2.红皮病主要继发于原有皮肤病。原发病中所占比例最高的是银屑病63.27%；其次药物过敏23.47%,一般有明确的用药史,大部分病程短,预后好；原因不明11.22%。少数伴恶性肿瘤、自身免疫性疾病和代谢性疾病。 3.不合理治疗、感染和局部刺激是红皮病主要诱发因素。 4.红皮病感染与发病年龄无关。易感因素中血浆白蛋白水平低较血浆白蛋白水平正常者感染率高,且有统计学差异(p0.05),其他可能易感因素：如肝酶异常、合并内脏基础疾病、皮肤黏膜破溃/渗出均较指标正常组感染率高,但无统计学差异。 5.需根据病因选择单独或联合应用糖皮质激素、免疫抑制剂、维A酸类药物治疗有效。 6.红皮病发病急,病情严重,预后取决于病因、并发症及治疗,加强支持疗法和皮肤护理是病情恢复的重要前提。常规治疗无效的患者需根据病因选择单独或联合应用糖皮质激素。
【关键词】：红皮病 病因 诱因 实验室检查 预后影响因素
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R758.67
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 符号说明11-12
• 前言12-13
• 一 资料与方法13-14
• 1.研究对象13
• 2.诊断标准13
• 3.方法13
• 4.疗效判定13
• 5.统计学方法13-14
• 二 结果14-21
• 三 讨论21-33
• 四 结论33-34
• 附表34-35
• 参考文献35-38
• 致谢38-39
• 学位论文评阅及答辩情况表39

【参考文献】

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本文编号：288507