超声引导放射性粒子治疗复发性肝癌的疗效及安全性评价
发布时间：2021-03-08 01:55
目的评价超声引导下放射性粒子植入治疗复发性肝癌的疗效。方法选取2014年1月至2018年12月于解放军总医院第一医学中心接受超声引导下粒子植入治疗的肝癌患者31例,共计33个病灶。对31例复发性肝癌患者进行影像重建,导入放射治疗计划系统（TPS）进行术前规划,术中实时超声引导下按照规划布放粒子,术后增强影像扫描重建并利用TPS系统进行放射剂量学评估及疗效评价。评价指标包括术后2、3、6、12个月的影像学改变,术后并发症、肿瘤局部控制率、无进展生存时间（PFS）、总生存期（OS）。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果所有手术均顺利完成,中位随访时间25个月,术后2个月随访病例完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率和局部控制率分别为3%（1/33）,15.2%（5/33）,75.8%（25/33）,93.9（31/33）,2例出现局部进展（6.1%,2/33）;术后12个月局部控制率为90.9%（30/33）;术后1、3、5年的总生存率为91%、81%、50%,平均无进展生存时间为27.6个月,中位无进展生存时间为23.2个月。术后疼痛5例,发热2例,腹泻1例。结论超声引导下放射性粒...
【文章来源】：中华医学超声杂志(电子版). 2020,17(04)北大核心
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
肝癌患者粒子植入术后生存曲线。显示术后1年、3年、5年的总生存率为91%、81%、50%
对于复发性肝癌的治疗，往往是以控制病灶进展、降低肿瘤负荷、维持正常肝脏功能为目的，治疗手段包括TACE、放疗、影像引导下热消融治疗以及化学消融等，但这些方法都有各自的局限性，受肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤组织内弥散情况、血供情况等诸多因素影响，一些危险部位的复发灶，治疗难度较大，风险较高，并发症发生率较高[11]。近年来，伴随着计算机技术及影像技术的进步，放射性粒子植入技术取得长足的发展，并越来越广泛地应用于临床各个领域，或可成为解决这一难题的关键。图3 术后CT扫查观察粒子分布情况。箭头所示为肿瘤内部125I粒子
图2 实时超声引导下沿引导线进针并于肿瘤内布放125I粒子（箭头所示）放射性粒子植入技术是近距离照射技术中的一种，主要是将放射性同位素封装于钛金属外壳内，通过影像引导、内镜或直视下插植于肿瘤内部，利用放射性同位素衰变时释放的γ射线持续对肿瘤组织进行杀伤，引起肿瘤细胞凋亡坏死，以达到治疗肿瘤的目的。其有效辐射半径短，可以针对不同形态的肿瘤做到高度适形，减低周围正常组织受照射的剂量，保护重要脏器功能。国外主要应用于前列腺癌的治疗及术后辅助治疗，国内应用较为广泛，其中姜玉良等[12]和张宏涛等[13]运用个体化3D打印模板在治疗头颈部及表浅部位肿瘤中取得较好的疗效，对肝脏肿瘤的治疗也有相关报道。Sun等[14]发表的报道表明，与单纯TACE治疗相比，25II粒子植入联合TACE治疗治疗肝肿瘤伴门脉瘤栓，可显著延长患者的中位生存时间，提高6、12及18个月的患者生存率。屈佳等[15]研究表明，粒子植入治疗中央型肝癌术后3、6、12个月的患者生存率分别为100%、100%、80%。
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声引导经皮徒手穿刺125I放射性粒子植入治疗中央型肝癌[J]. 屈佳,王辉,陈露,杨冬艳. 中华医学超声杂志(电子版). 2018(07)
[2]Surgical vs percutaneous radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma in dangerous locations[J]. Roberto Hernandez-Alejandro,Kristopher P Croome,Pankaj Prasoon. World Journal of Gastroenterology. 2011(01)
本文编号：3070206
【文章来源】：中华医学超声杂志(电子版). 2020,17(04)北大核心
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
肝癌患者粒子植入术后生存曲线。显示术后1年、3年、5年的总生存率为91%、81%、50%
对于复发性肝癌的治疗，往往是以控制病灶进展、降低肿瘤负荷、维持正常肝脏功能为目的，治疗手段包括TACE、放疗、影像引导下热消融治疗以及化学消融等，但这些方法都有各自的局限性，受肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤组织内弥散情况、血供情况等诸多因素影响，一些危险部位的复发灶，治疗难度较大，风险较高，并发症发生率较高[11]。近年来，伴随着计算机技术及影像技术的进步，放射性粒子植入技术取得长足的发展，并越来越广泛地应用于临床各个领域，或可成为解决这一难题的关键。图3 术后CT扫查观察粒子分布情况。箭头所示为肿瘤内部125I粒子
图2 实时超声引导下沿引导线进针并于肿瘤内布放125I粒子（箭头所示）放射性粒子植入技术是近距离照射技术中的一种，主要是将放射性同位素封装于钛金属外壳内，通过影像引导、内镜或直视下插植于肿瘤内部，利用放射性同位素衰变时释放的γ射线持续对肿瘤组织进行杀伤，引起肿瘤细胞凋亡坏死，以达到治疗肿瘤的目的。其有效辐射半径短，可以针对不同形态的肿瘤做到高度适形，减低周围正常组织受照射的剂量，保护重要脏器功能。国外主要应用于前列腺癌的治疗及术后辅助治疗，国内应用较为广泛，其中姜玉良等[12]和张宏涛等[13]运用个体化3D打印模板在治疗头颈部及表浅部位肿瘤中取得较好的疗效，对肝脏肿瘤的治疗也有相关报道。Sun等[14]发表的报道表明，与单纯TACE治疗相比，25II粒子植入联合TACE治疗治疗肝肿瘤伴门脉瘤栓，可显著延长患者的中位生存时间，提高6、12及18个月的患者生存率。屈佳等[15]研究表明，粒子植入治疗中央型肝癌术后3、6、12个月的患者生存率分别为100%、100%、80%。
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声引导经皮徒手穿刺125I放射性粒子植入治疗中央型肝癌[J]. 屈佳,王辉,陈露,杨冬艳. 中华医学超声杂志(电子版). 2018(07)
[2]Surgical vs percutaneous radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma in dangerous locations[J]. Roberto Hernandez-Alejandro,Kristopher P Croome,Pankaj Prasoon. World Journal of Gastroenterology. 2011(01)
本文编号：3070206
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