扩张器在治疗儿童四肢先天性色素痣中的应用

发布时间：2021-03-26 15:27

　　目的:评价扩张器用于修复儿童四肢先天性色素痣的临床效果。方法:I期手术:在色素痣的上下或左右正常皮肤下放置10～300 mL扩张器1～3个。II期手术:取出扩张器,根据色素痣面积及形状设计局部推进或旋转皮瓣修复皮肤缺损。观察并记录术后皮瓣成活情况。结果:应用扩张皮瓣修复四肢先天性色素痣患儿30例,共埋置扩张器34个,其中成功扩张27个,扩张囊外露3个,因扩张器感染无法继续扩张4个。在成功扩张的27个皮瓣中,26例皮瓣成活,修复后形态自然,1例皮瓣尖端局部坏死。结论:扩张器治疗儿童四肢先天性色素痣安全有效。 

【文章来源】：中国麻风皮肤病杂志. 2020,36(09)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

典型病例2

例2,女,4岁。发现右上臂色素痣4年入院,查体见色素痣位于右前臂内侧肘窝下,约7.5 cm×6.5 cm,I期分别于色素痣上方及外侧各埋入1个30 mL及50 mL圆柱形外置型扩张器,扩张16周,总注水量分别为90 mL及120 mL。II期手术与两扩张皮瓣两端设计切口线,形成两个推进皮瓣,上方的皮瓣修复内上方病损区,外侧的皮瓣修复外下方病损区。术后配合外涂抗瘢痕药物、加压套、激光等综合抗瘢痕治疗,随访3个月,家长满意(图2)。图2 典型病例2

婴幼儿期四肢埋置扩张器,家长往往比较担心会不会造成患儿四肢骨骼的永久性凹陷或弯曲。本研究中对年龄较小患儿进行扩张器埋入前及取出后X线光片检查,大部分仅造成埋置区肌肉或骨头的局部暂时性凹陷,一般在扩张器取出后半年到1年凹陷均可恢复正常,未见因扩张器压迫导致四肢骨骼弯曲现象(图3)。儿童因皮肤薄、皮下软组织少,配合性差、术后不易制动等问题导致并发症较成人多,且四肢是全身各处并发症最高的部位,如何最大程度的降低并发症一直是我们临床工作的重点,除了严格筛选适当的病例,术前合理设计扩张部位、扩张器型号、数量,术中精细操作,尽量减少出血,分离层次清楚,注射壶沿皮下潜行一段后穿出皮肤之外,术后家长细心看护,避免磕碰、搔抓等同样重要[15,16]。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3101813