160例儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床分析

发布时间：2017-04-17 03:21

  本文关键词：160例儿童葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS)是一种由金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus, S.aureus)产生的表皮剥脱毒素(exfoliative toxins, ETs)引起的以全身泛发性红斑、松弛性大疱及片状表皮剥脱为特征的急性皮肤病。ETs有ETA、ETB、ETC、ETD四种血清型,其中ETA和ETB与人类SSSS的发病有关。ETA、ETB可以溶解表皮桥粒芯糖蛋白(desmoglein, Dsg)1,导致大疱的产生和表皮剥脱。泛发型SSSS的主要临床表现是全身弥漫性潮红,松弛性大疱,表皮剥脱似烫伤样,尼氏征阳性及口周放射状皲裂。目的：回顾性分析160例SSSS患儿的临床资料,探讨该病目前的诊治进展,为今后的临床工作提供新的思路。方法：将2013年2月至2015年2月在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的共160例SSSS患儿的临床病例进行回顾性分析。应用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计数资料以百分比表示,组间比较采用x2检验,以P0.05为差异有统计学差异。计量资料采用均数±标准差(X±S)表示,若样本符合正态分布,方差齐同采用t检验,方差不齐则采用t’检验；若样本呈偏态分布,采用秩和检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果：160例患儿中男性92人(57.5%),女性68人(42.5%)；地区分布：农村126人(78.8%),城市34人(21.3%),农村明显高于城市；发病季节：1-3月35人,4-6月11人,7-9月48人,10-12月66人,分别占21.9%,6.9%,30%,41.3%；平均发病年龄2.66±1.77岁。160例SSSS患儿中有明显诱因的共39例,分别是上呼吸道感染20例(12.5%),皮肤感染8例(5.0%),寻常型脓疱疮4例(2.5%),皮肤外伤7例(4.4%),余121例(75.6%)患儿起病之前均无明显诱因。金黄色葡萄球菌组和MRSA组患儿在年龄、性别、地区分布、体温峰值、发热时间、水疱干涸时间、尼氏征转阴时间、红斑消退时间和住院时间方面(P0.05),均无明显统计学差异。IVIG治疗组较非IVIG治疗组患儿体温峰值更高,尼氏征转阴时间和红斑消退时间更长,P0.05,有统计学差异。复方甘草酸苷注射液治疗组较非复方甘草酸苷注射液治疗组患儿体温峰值更高、发热时间更长,而尼氏征转阴时间、红斑消退时间和住院时间却更短,P0.05,有统计学差异。威伐光治疗组较非光疗组患儿尼氏征转阴时间和红斑消退时间更短,P0.05,有统计学差异。本次研究的160例患儿均治愈出院,治愈率100%,无并发症,无死亡病例。结论：SSSS患儿高发年龄集中在0至5岁,农村明显高于城市,7-12月份发病率较高。上呼吸道感染、皮肤感染、寻常型脓疱疮、皮肤外伤及免疫功能低下均可以是SSSS的诱因,其中以上呼吸道感染多见。培养出MRSA的患儿,予耐酶青霉素或第一、二代头孢菌素抗感染治疗仍有较好疗效。IVIG治疗对于重症患儿能更快的降低其体温,减轻临床症状,达到相对较好的疗效。复方甘草酸苷注射液和威伐光治疗可以减轻ssss患儿的皮肤炎症,促进创面愈合。本文研究的160例ssss患儿均治愈出院,无死亡病例,死亡率与既往报道相比明显降低,这可能与早期诊断,及早使用抗生素且疗程足,并联用IVIG、复方甘草酸苷注射液和光疗有关。
【关键词】：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症 金黄色葡萄球菌 表皮剥脱毒素 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 治疗
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R753
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 1 研究对象与方法15-16
• 2 结果16-25
• 3 讨论25-30
• 全文总结30-31
• 参考文献31-35
• 文献综述35-43
• 参考文献40-43
• 致谢43-44
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文44

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