肉芽肿型糖尿病性类脂质渐进性坏死1例（附皮肤镜表现）及85例文献分析

发布时间：2021-06-23 20:44

　　<正>1临床资料患者,女,53岁,双小腿胫前红斑、斑块伴瘙痒4年就诊。4年前患者无诱因双侧小腿胫前出现指甲盖大小红斑,边界清楚、表面光滑,轻微瘙痒。曾在"某医院"诊断"湿疹",治疗（用药不详）无效。双小腿胫前红斑从指甲盖大小逐渐变大,形成面积约1cm×2cm～3cm×4cm的3个斑块,中央凹陷,质地较硬,颜色呈暗 

【文章来源】：四川医学. 2020,41(07)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

右侧小腿胫前红黄色圆形斑片，约3 cm×4 cm，边界清楚，中间稍凹陷，见扩张毛细血管，边缘稍隆起，颜色红黄色

实验室检查:OGTT实验:空腹血糖6.45 mmol/L，餐后半小时血糖12.81 mmol/L，餐后1小时血糖15.5mmol/L，餐后2小时血糖18.74 mmol/L。血脂测定:HDL-C 1.57 mmol/L,ApoA1 1.65 g/L;A1/B 2.01。皮损皮肤镜:右侧小腿黄白色均质区域，表面大量分支状血管扩张，部分融合成网，未见脱屑、未见圈状、发夹样血管，见图2。皮损组织病理:表皮变薄，真皮内见肉芽肿改变，肉芽肿改变中央见变性胶原，周围有淋巴细胞、组织细胞、较多巨噬细胞聚集，符合类脂质渐进性坏死(肉芽肿型)，见图3、图4。诊断:类脂质渐进性坏死;2型糖尿病。治疗:卤米松乳膏外用局部皮损处2次/d，阿卡波糖片(拜糖平)50 mg,3次/d。随访12个月，患者血糖控制尚可，皮损有增大;随访21个月，患者诉血糖控制好后，继续使用卤米松，皮损已痊愈，留部分色素沉着。图3-4表皮变薄，真皮内见肉芽肿改变，肉芽肿改变中央见变性胶原，周围有淋巴细胞、组织细胞、较多巨噬细胞聚集，符合类脂质渐进性坏死(肉芽肿型)图3 HE×40，图4 HE×100

表皮变薄，真皮内见肉芽肿改变，肉芽肿改变中央见变性胶原，周围有淋巴细胞、组织细胞、较多巨噬细胞聚集，符合类脂质渐进性坏死(肉芽肿型)图3 HE×40，图4 HE×100

【参考文献】：
期刊论文
[1]类脂质渐进性坏死二例附文献复习[J]. 葛改,路鸥,刘淑梅,史冬梅.  中国麻风皮肤病杂志. 2018(09)
[2]类脂质渐进性坏死1例[J]. 钱冬冬,张怀亮,曾学思,姜袆群.  临床皮肤科杂志. 2015(07)



本文编号：3245625