面部鳞状细胞癌术后复发并下颌骨转移1例
发布时间：2021-07-06 14:42
患者男,84岁,因左面部鳞状细胞癌在我院行肿瘤切除加游离植皮术,术后8个月因"左下颌皮下肿物渐增大伴疼痛4月余,左面部褐色肿物渐增大1月余"再次至我院就诊,结合病理检查及下颌部MRI检查,诊断为左面部皮肤鳞状细胞癌术后复发并左下颌骨转移。
【文章来源】：皮肤科学通报. 2020,37(03)
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
患者左面部鳞状细胞癌手术切除;图3a～3b左面部鳞状细胞癌术后复发并左下颌骨转移侧位图、正位图
患者男，84岁，因“左面部肿物渐增大伴流脓1年余”至本院第一次住院治疗，患者诉1年余前发现左面部有一蚕豆大小褐色斑块，表面附着油腻性痂皮，伴痒，常自行揭除痂皮，可出血，后又自行结痂，如此反复，斑块逐渐增大并呈外生性生长形成一菜花样肿物，表面破溃流脓，有恶臭味，遂至本院门诊就诊，行病理活检，病理诊断:皮肤高分化鳞状细胞癌(图1a)。门诊拟“左面部皮肤鳞状细胞癌”收治入院。患者为农民，长期室外工作，既往有前列腺癌病史3年余，未行手术治疗，一直口服药物抗肿瘤治疗(具体不详)。皮肤科情况:左面部可见一大小约9.0 cm×8.0 cm×2.0 cm菜花样肿物，表面破溃流脓，有恶臭味，肿物触之质中，边界尚清楚，基底与皮下组织粘连，移动度欠佳，双侧面部可见多发性散在的褐色丘疹及斑块，表面附有黏着性鳞屑，边界清楚，移动度良好，头颈部淋巴结未触及肿大。入院后查体:总前列腺特异性抗原测定53.42 ng/m L，血常规、肝肾功能、血糖、电解质等均未见明显异常，胸片、心电图、腹部及颈部淋巴结彩超均未见明显异常。患者在全麻下行左面部鳞状细胞癌扩大切除加游离植皮术，扩大约1 cm切除后行术中快速冰冻病理检查，边缘及基底均多点取材，未见肿瘤细胞。术后组织病理示:表皮角质形成细胞增生，呈团块状向真皮内生长，细胞异型性明显，可见鳞状涡及角化不良细胞，真皮内散在淋巴细胞、浆细胞浸润，部分区域可见肿瘤细胞围绕血管生长，未见神经受累。病理诊断:皮肤高分化鳞状细胞癌(图1b)。创面取左下腹全厚皮片行游离植皮术，术后术区愈合良好(图2a～2c)。术后因患者自身原因未按时返院复诊。半年后患者因“左下颌皮下肿物渐增大伴疼痛4月余，左面部褐色肿物渐增大1月余”再次至本院就诊，考虑左面部皮肤鳞状细胞癌复发。皮肤科情况:左面部原植皮区可见一大小约4.0 cm×4.0 cm×1.0 cm褐色肿物，触之柔软，边界清楚，移动度良好，左下颌可见一巨大肿物，大小约10.0 cm×9.0cm×5.0 cm，肿物触之质硬，边界不清，移动度差(图3a～3b)。分别取左面部肿物及左下颌肿物组织病理检查示:(左面部)表皮大致正常，真皮下部见增生的上皮细胞，细胞胞浆丰富，大小不一，排列紊乱，有异型性，可见棘层松解，未见鳞状涡。(左下颌)角化过度伴角化不全，棘层明显增厚，真皮内见角质形成细胞呈团块状、条索状向下浸润性生长，异型性明显，可见较多鳞状涡，真皮内散在的淋巴细胞浸润。病理诊断:(左面部)符合鳞状细胞癌(图4a)，(左下颌)皮肤高分化鳞状细胞癌(图4b)。相关检查结果:总前列腺特异性抗原测定>100 ng/m L，鳞状细胞癌抗原测定24.3μmol/L，下颌部MRI平扫加增强:左下颌骨体部溶骨性骨质破坏，伴下颌骨周围巨大软组织肿块，考虑下颌骨恶性肿瘤(图5)。胸部CT及腹部彩超未见明显异常。结合病理及下颌部MRI检查，诊断为左面部皮肤鳞状细胞癌术后复发并左下颌骨转移，因肿瘤巨大且下颌骨溶骨性破坏，无法行手术切除，故建议患者至肿瘤医院行保守治疗，患者目前未行治疗，随访中。图2 患者左面部鳞状细胞癌手术切除;图3a～3b左面部鳞状细胞癌术后复发并左下颌骨转移侧位图、正位图
面部鳞状细胞癌术后复发肿物组织病理
【参考文献】：
期刊论文
[1]皮肤鳞状细胞癌的研究进展[J]. 李超,陈永锋. 皮肤性病诊疗学杂志. 2019(01)
[2]皮肤鳞状细胞癌的研究进展[J]. 郭济菡,李青峰. 组织工程与重建外科杂志. 2018(02)
[3]65例头面部鳞状细胞癌回顾性分析[J]. 陈红波,潘腾,冯晓玲. 中国美容整形外科杂志. 2017(04)
[4]皮肤鳞状细胞癌的治疗进展[J]. 潘腾,冯晓玲. 中国美容整形外科杂志. 2016 (08)
[5]1333例皮肤恶性肿瘤回顾性分析[J]. 熊亚,阎衡,刘燕,郝飞,钟白玉,邹永珍,杨希川. 实用皮肤病学杂志. 2013(02)
[6]632例皮肤恶性肿瘤及癌前病变临床分析[J]. 黄远深,李航,涂平,陈喜雪,杨淑霞,武玲慎,赵俊郁,李雪迎. 中华皮肤科杂志. 2010 (07)
[7]皮肤恶性肿瘤568例回顾性分析[J]. 郑博文,邹勇莉,何黎,杜红霞,付兰. 中国皮肤性病学杂志. 2009(12)
[8]中国西部两医院1905例皮肤恶性肿瘤回顾分析[J]. 高天文,孙东杰,李春英,何弘,李青,刘友生,刁庆春,黄高升,郝飞,钟白玉,马福成,柳凤轩,闫小初,刘东梅,刘玉峰,刘荣卿. 北京大学学报(医学版). 2004(05)
本文编号：3268434
【文章来源】：皮肤科学通报. 2020,37(03)
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
患者左面部鳞状细胞癌手术切除;图3a～3b左面部鳞状细胞癌术后复发并左下颌骨转移侧位图、正位图
患者男，84岁，因“左面部肿物渐增大伴流脓1年余”至本院第一次住院治疗，患者诉1年余前发现左面部有一蚕豆大小褐色斑块，表面附着油腻性痂皮，伴痒，常自行揭除痂皮，可出血，后又自行结痂，如此反复，斑块逐渐增大并呈外生性生长形成一菜花样肿物，表面破溃流脓，有恶臭味，遂至本院门诊就诊，行病理活检，病理诊断:皮肤高分化鳞状细胞癌(图1a)。门诊拟“左面部皮肤鳞状细胞癌”收治入院。患者为农民，长期室外工作，既往有前列腺癌病史3年余，未行手术治疗，一直口服药物抗肿瘤治疗(具体不详)。皮肤科情况:左面部可见一大小约9.0 cm×8.0 cm×2.0 cm菜花样肿物，表面破溃流脓，有恶臭味，肿物触之质中，边界尚清楚，基底与皮下组织粘连，移动度欠佳，双侧面部可见多发性散在的褐色丘疹及斑块，表面附有黏着性鳞屑，边界清楚，移动度良好，头颈部淋巴结未触及肿大。入院后查体:总前列腺特异性抗原测定53.42 ng/m L，血常规、肝肾功能、血糖、电解质等均未见明显异常，胸片、心电图、腹部及颈部淋巴结彩超均未见明显异常。患者在全麻下行左面部鳞状细胞癌扩大切除加游离植皮术，扩大约1 cm切除后行术中快速冰冻病理检查，边缘及基底均多点取材，未见肿瘤细胞。术后组织病理示:表皮角质形成细胞增生，呈团块状向真皮内生长，细胞异型性明显，可见鳞状涡及角化不良细胞，真皮内散在淋巴细胞、浆细胞浸润，部分区域可见肿瘤细胞围绕血管生长，未见神经受累。病理诊断:皮肤高分化鳞状细胞癌(图1b)。创面取左下腹全厚皮片行游离植皮术，术后术区愈合良好(图2a～2c)。术后因患者自身原因未按时返院复诊。半年后患者因“左下颌皮下肿物渐增大伴疼痛4月余，左面部褐色肿物渐增大1月余”再次至本院就诊，考虑左面部皮肤鳞状细胞癌复发。皮肤科情况:左面部原植皮区可见一大小约4.0 cm×4.0 cm×1.0 cm褐色肿物，触之柔软，边界清楚，移动度良好，左下颌可见一巨大肿物，大小约10.0 cm×9.0cm×5.0 cm，肿物触之质硬，边界不清，移动度差(图3a～3b)。分别取左面部肿物及左下颌肿物组织病理检查示:(左面部)表皮大致正常，真皮下部见增生的上皮细胞，细胞胞浆丰富，大小不一，排列紊乱，有异型性，可见棘层松解，未见鳞状涡。(左下颌)角化过度伴角化不全，棘层明显增厚，真皮内见角质形成细胞呈团块状、条索状向下浸润性生长，异型性明显，可见较多鳞状涡，真皮内散在的淋巴细胞浸润。病理诊断:(左面部)符合鳞状细胞癌(图4a)，(左下颌)皮肤高分化鳞状细胞癌(图4b)。相关检查结果:总前列腺特异性抗原测定>100 ng/m L，鳞状细胞癌抗原测定24.3μmol/L，下颌部MRI平扫加增强:左下颌骨体部溶骨性骨质破坏，伴下颌骨周围巨大软组织肿块，考虑下颌骨恶性肿瘤(图5)。胸部CT及腹部彩超未见明显异常。结合病理及下颌部MRI检查，诊断为左面部皮肤鳞状细胞癌术后复发并左下颌骨转移，因肿瘤巨大且下颌骨溶骨性破坏，无法行手术切除，故建议患者至肿瘤医院行保守治疗，患者目前未行治疗，随访中。图2 患者左面部鳞状细胞癌手术切除;图3a～3b左面部鳞状细胞癌术后复发并左下颌骨转移侧位图、正位图
面部鳞状细胞癌术后复发肿物组织病理
【参考文献】：
期刊论文
[1]皮肤鳞状细胞癌的研究进展[J]. 李超,陈永锋. 皮肤性病诊疗学杂志. 2019(01)
[2]皮肤鳞状细胞癌的研究进展[J]. 郭济菡,李青峰. 组织工程与重建外科杂志. 2018(02)
[3]65例头面部鳞状细胞癌回顾性分析[J]. 陈红波,潘腾,冯晓玲. 中国美容整形外科杂志. 2017(04)
[4]皮肤鳞状细胞癌的治疗进展[J]. 潘腾,冯晓玲. 中国美容整形外科杂志. 2016 (08)
[5]1333例皮肤恶性肿瘤回顾性分析[J]. 熊亚,阎衡,刘燕,郝飞,钟白玉,邹永珍,杨希川. 实用皮肤病学杂志. 2013(02)
[6]632例皮肤恶性肿瘤及癌前病变临床分析[J]. 黄远深,李航,涂平,陈喜雪,杨淑霞,武玲慎,赵俊郁,李雪迎. 中华皮肤科杂志. 2010 (07)
[7]皮肤恶性肿瘤568例回顾性分析[J]. 郑博文,邹勇莉,何黎,杜红霞,付兰. 中国皮肤性病学杂志. 2009(12)
[8]中国西部两医院1905例皮肤恶性肿瘤回顾分析[J]. 高天文,孙东杰,李春英,何弘,李青,刘友生,刁庆春,黄高升,郝飞,钟白玉,马福成,柳凤轩,闫小初,刘东梅,刘玉峰,刘荣卿. 北京大学学报(医学版). 2004(05)
本文编号：3268434
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