皮肤非典型Spitz肿瘤1例

发布时间：2021-07-10 21:49

　　<正>患者男性,25岁,发现右肩部色素性皮损3个月余就诊。患者3个月前无明显诱因右肩部出现黑色丘疹,迅速增长,伴轻度瘙痒,表皮无破溃,家族中无类似疾病史。临床诊断色素痣,行病变切除活检。病理检查眼观:送检楔形皮肤组织一块,大小0. 7 cm×0. 4 cm×0. 3 cm,见0. 4 cm×0. 3 cm黑褐色结节状隆起, 

【文章来源】：临床与实验病理学杂志. 2020,36(03)北大核心CSCD

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【部分图文】：

真皮内可见个别非典型核分裂象

肿瘤细胞Melan-A呈弥漫阳性，EnVision法

图3 肿瘤细胞Melan-A呈弥漫阳性，EnVision法鉴别诊断:(1)Spitz痣,好发于儿童和青少年,常见于下肢和躯干,女性多于男性,典型表现为境界清楚的丘疹或结节,形态较对称。镜下可见表皮棘层增厚、痣细胞巢形成,从表皮真皮交界处向下至真皮深层,痣细胞逐渐成熟,痣细胞巢逐渐变小。表皮内可见Kamino小体形成,位于表皮真皮交界处痣细胞巢内常有裂隙形成,痣细胞缺乏异型性和核分裂象。细胞核Ki-67增殖指数较低,通常<2%。比较基因组杂交研究显示,大多数Spitz痣不伴有染色体畸变,位于染色体11p上的HARS基因突变比较常见。(2)Spitz样恶性黑色素瘤,好发于老年患者,病变较大,形态不对称。镜下缺乏巢状结构,表皮内可见广泛的Paget样扩散,缺乏成熟现象。细胞高度异型性,核分裂象多见,核仁大而明显,可形成溃疡及肿瘤性坏死[3]。瘤细胞常HMB-45强阳性,Ki-67增殖指数较高,通常>10%。(3)细胞性蓝痣,常呈哑铃状,由短梭形细胞组成,亦可见上皮样细胞,与AST相似。但细胞性蓝痣位于真皮层,不侵犯表皮,常累及皮下组织,均与AST不同。此外细胞性蓝痣很少出现染色体畸变,亦与AST不同。


本文编号：3276727