足底内侧皮瓣与腓肠神经逆行筋膜皮瓣修复足跟部黑色素瘤切除后的皮肤缺损

发布时间：2021-08-01 22:30

　　目的研究采用足底内侧皮瓣和腓肠神经逆行筋膜皮瓣修复足跟部黑色素瘤切除后皮肤缺损的治疗效果。方法回顾性分析2008年9月至2018年12月间北京大学肿瘤医院收治的足跟恶性黑色素瘤的临床资料,在原发灶局部广泛切除后分别采用足底内侧皮瓣（A组）或腓肠神经逆行筋膜皮瓣（B组）进行修复。统计分析患者的生存情况,同时比较两种皮瓣在修复范围、坏死率、感觉恢复及溃疡率等方面的差异。结果共87例。A组25例,平均缺损长径为（6.1±1.4）cm,其中1例（4.0%）发生皮瓣坏死;B组62例,平均缺损长径为（7.5±2.4）cm,其中5例（8.1%）发生皮瓣坏死。A组的皮瓣感觉恢复要明显优于B组（P<0.001）;A组无皮瓣发生溃疡,B组16例（25.8%）发生溃疡,两组间差异有统计学意义（P=0.004）。总体中位无病生存时间为66.5个月（55.1～78.0个月）;中位总生存时间为80.9个月（69.3～92.5个月）。AJCC分期是影响无病生存时间（P<0.001）和总生存时间（P=0.006）的唯一因素。结论早中期足跟部恶性黑素瘤的预后较好,应尽量采用局部带蒂皮瓣进行修复。足底内侧皮瓣... 

【文章来源】：中国肿瘤外科杂志. 2020,12(02)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

OS与AJCC分期的关系

重建方法:根据皮瓣类型将患者分为两组,A组采用足底内侧皮瓣(medial plantar flap,MPF)进行修复,皮瓣供区使用断层或全厚皮片移植(图1);B组采用腓肠神经逆行筋膜皮瓣(retrograde sural fascial flap,RSFF)进行修复,皮瓣供区直接拉拢缝合或使用断层或全厚皮片移植(图2)。两种皮瓣均采用开放式隧道移位缝合,以减少蒂部的张力。图2 腓肠神经逆行筋膜皮瓣修复手术图例

图1 足底内侧皮瓣修复手术图例后续治疗及随访:所有患者伤口愈合后均转入肿瘤内科进行后续治疗。术后每3～6个月随访1次,复查项目包括详细的查体、淋巴结超声、胸腹盆腔CT和脑部MRI。记录伤口愈合情况、皮瓣的痛觉和触觉以及是否发生远期溃疡,同时记录复发及转移情况。

【参考文献】：
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本文编号：3316359