手部接触性皮炎的诊疗进展

发布时间：2021-11-19 11:30

　　手部接触性皮炎（hand contact dermatitis,HCD）是皮肤科常见疾病之一。其病因主要为受损的表皮接触到刺激物或致敏物引发细胞毒反应或超敏反应所致,此外还有一些包括吸烟、激素水平、精神状态等在内的内源性因素,这些内外因素共同作用、相互影响,造成HCD。HCD皮损形态多种多样,可伴不同程度的自觉症状。临床上诊断HCD并不困难,一般有明确的接触史及典型的临床表现,辅以斑贴、点刺试验及IgE检测等实验室检查即可确诊并寻找过敏原,诊断时需排除手癣、银屑病等,还需鉴别于其他类型手部湿疹;此外,还应对其严重程度进行评分。HCD的治疗应以防护、修复皮肤屏障为主,避免再次接触刺激物与致敏物为首要原则,在此基础上结合局部外用激素及钙调磷酸酶抑制剂治疗,系统给予维A酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,必要时辅以光疗等物理治疗,生物制剂也可用于治疗HCD。现将HCD的病因、发病机制、分类、临床诊断及治疗进展综述如下。 

【文章来源】：皮肤科学通报. 2020,37(02)

【文章页数】：9 页

【文章目录】：
1 手部接触性皮炎的病因
    1.1 外源性因素
    1.2 内源性因素
    1.3 皮肤屏障功能受损
2 手部接触性皮炎的分类及发病机制
    2.1 刺激性接触性皮炎
    2.2 接触性荨麻疹/蛋白接触性皮炎
    2.3 变应性接触性皮炎
3 手部接触性皮炎的临床表现
4 手部接触性皮炎的诊断
    4.1 病史采集与体格检查
    4.2 实验室检查
        4.2.1 斑贴试验
        4.2.2 点刺试验
        4.2.3 IgE测定
        4.2.4 感染相关检查
        4.2.5组织活检
        4.2.6 皮肤镜检查
    4.3 鉴别诊断
    4.4 严重程度评分
5 手部接触性皮炎的预防
    5.1 避免再次接触过敏原及刺激物
    5.2 合理使用手套
    5.3 加强皮肤护理，修护皮肤屏障
6 手部接触性皮炎的治疗进展
    6.1 局部治疗
        6.1.1 保湿剂、乳液、角质软化剂
        6.1.2 糖皮质激素
        6.1.3 钙调磷酸酶抑制剂
        6.1.4 其他外用药物
    6.2 光疗
    6.3 系统性治疗
        6.3.1 维A酸类药物
        6.3.2 糖皮质激素
        6.3.3 抗组胺药
        6.3.4 免疫抑制剂
        6.3.5阿普斯特（apremilast）
    6.4 局部放射治疗
    6.5 中医药治疗
    6.6 生物制剂


【参考文献】：
期刊论文
[1]中医药治疗接触性皮炎的研究进展[J]. 张文燕,刘兰林,陈瑛,徐新宇,张梦瑶.  世界最新医学信息文摘. 2019(78)
[2]环境因素和过敏性疾病[J]. 周晓鹰,唐颖娟,魏涛,刘杰.  常州大学学报(自然科学版). 2019(04)
[3]规范外用糖皮质激素类药物专家共识[J]. 李邻峰,顾恒,温海.  中华皮肤科杂志. 2015 (02)
[4]手部湿疹313例接触过敏原分析[J]. 刘岳花,陆东庆.  临床皮肤科杂志. 2014(08)



本文编号：3504945