Q开关Nd:YAG激光、翠绿宝石激光及红宝石激光治疗颧部褐青色痣临床疗效对比研究及疗效影响因素探讨

发布时间：2017-07-18 14:23

  本文关键词：Q开关Nd:YAG激光、翠绿宝石激光及红宝石激光治疗颧部褐青色痣临床疗效对比研究及疗效影响因素探讨

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【摘要】：颧部褐青色痣又名获得性双侧太田痣样斑、Hori’s斑,主要临床表现以双侧颧部对称分布的圆形、椭圆形或不规则形褐色、青褐色斑点为特征,不累及粘膜。组织病理示真皮上部,胶原纤维间散在细小、数量较少的梭形黑素细胞,其长轴与皮肤表面平行。随着选择性光热作用理论的提出,短脉冲激光在皮肤科广泛的应用,颧部褐青色痣的治疗取得了巨大的进步。然而对常用的Q开关Nd:YAG激光、Q开关翠绿宝石激光、Q开关红宝石激光疗效的评价及影响疗效的相关因素的分析报道有限。 [目的]对颧部褐青色痣的临床特征进行分析；探讨Q开关Nd:YAG激光、Q开关翠绿宝石激光、Q开关红宝石激光的临床疗效及影响疗效的相关因素。 [方法]回顾性分析685例颧部褐青色痣病例,其中男8例,女677例。对发病年龄、皮损颜色、累及部位等临床特点进行分析。治疗过程中分别单独接受Q开关Nd:YAG(1064nm)激光、Q开关翠绿宝石(755nm)激光、Q开关红宝石(694nm)激光治疗的患者有465例、149例、71例。由一名不参与研究的医师根据每次疗后、随访照片进行疗效评估。对三种不同激光的疗效进行统计学分析,并通过单因素和多因素Logistic回归分析疗效影响因素。 [结果]685例颧部褐青色痣患者中98.8%为女性,平均发病年龄23.29±8.69岁,平均首诊年龄31.34±8.99岁,≤14岁患者占1.9%,15-25岁患者占27.9%,26-35岁患者占36.4%,36-40岁患者占14.9%,40-49岁患者占16.4%,≥50岁患者占2.6%。常见累及部位依次为：颧部(84.4%),鼻根(14.5%),额外侧(8.9%),外上眼睑(4.5%),鼻翼(3.8%)。Q开关1064nm激光组、Q开关755nm激光组、Q开关694nm激光组总显效率分别为52.5%、51.9%、39.5%。Q开关755nm激光组、Q开关694nm激光组平均治疗5次后,75%患者达显效,Q开关1064nm激光组平均治疗7次后,才达同样效果。颧部褐青色痣合并黄褐斑,在三组不同激光间疗效及色素沉着发生几率无差异性。首次治疗年龄越小者及治疗次数越多者,疗效越好。是否合并黄褐斑是疗效影响因素(P0.05),未合并黄褐斑者的疗效约是合并黄褐斑患者的47倍(OR=47.522)。三组不良反应的发生率分别是30.5%、27.5%、43.7%。色素沉着出现与否与疗效具有相关性(P0.001),不出现色素沉着者的疗效是出现者的5.4倍(OR=5.448)。在Q开关694nm组中有1例出现点状色素减退。Q开关1064nm激光组中年龄、治疗次数、有无合并黄褐斑等变量与色素沉着有相关性。而Q开关755nm激光组中有无合并黄褐斑是色素沉着的相关因素。 [结论]颧部褐青色痣的主要发病人群是15-35岁女性,以颧部累及为主。Q开关Nd:YAG激光、Q开关翠绿宝石激光、Q开关红宝石激光均能有效、安全的治疗颧部褐青色痣。结合总体疗效及疗程长短进行评估,Q开关翠绿宝石激光是较好的选择。治疗次数是影响疗效的主要重要因素,治疗次数多,疗效好。Q开关1064nm、694nm激光组中色素沉着与疗效有相关性。Q开关1064nm激光对颧部褐青色痣的疗效还受年龄、有无合并黄褐斑多种因素的影响。
【关键词】：颧部褐青色痣 临床特征 Q开关激光 治疗 疗效的影响因素
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R758.51
【目录】：

• 缩略词5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 资料和方法12-16
• 结果16-26
• 讨论26-34
• 结论34-36
• 参考文献36-40
• 附图40-44
• 论文相关总述44-51
• 参考文献48-51
• 研究生期间发表文章及参加会议情况51-52
• 致谢52-54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：558132