多发性鲍温病1例并文献复习

发布时间：2017-09-29 23:01

  本文关键词：多发性鲍温病1例并文献复习

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【摘要】：背景:鲍温病(Bowen’s disease)是一种表皮内的鳞状细胞癌,也被称为原位鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma in situ),绝大多数发生于中年以上患者。本病可发生在身体任何部位的皮肤或者黏膜,多数为单发,少数为多发,甚至泛发。本病呈慢性病程,确切病因及发病机制尚不明确,大多数为原发,也可能与接触砷剂,人乳头瘤病毒(HPV)感染,创伤,慢性光损伤,遗传因素等有关。国内外均有文献报道:长期接触砷剂可导致皮肤癌,包括鲍温病的发生。砷剂有明确的致癌性,可经多种途径进入人体,造成远期危害。临床中,砷暴露并不少见,尽管我们衡量体内砷剂中毒程度的方法众多,例如血液、尿液、头发和指甲的检测等等,但有报道指出,当停止暴露半年后,这些结果基本趋于正常,且特征性损害如角化过度、色素沉着等可能会随着时间推移而消失,导致砷暴露这一致病因素被忽略。这就需要临床医生在询问病史时,应该更加全面、深入、细致,尽可能的确定砷暴露来源,提醒患者避免该种因素及其相关因素的暴露。本病目前可借助多种方法辅助诊断,但诊断的金标准仍为组织病理活检。本病治疗方法较多,需要根据患者的实际情况,选择合适的治疗方式,因本病有复发及并发其它肿瘤的可能,需要长期随诊。病例报告:女,46岁,周身散在多发丘疹、斑块伴痒4年余。患者约15年前曾有2年农药、化肥销售工作史。体格检查:心肺肝脾查体未见异常,浅表淋巴结未触及。右侧肩部、双侧腕部、小腿及双足可见散在分布十余处0.5cm×0.5cm至3cm×2.5cm大小不等圆形、不规则形暗红色丘疹、斑块,表面干燥,部分皮疹表面厚层痂皮及鳞屑附着,边界清楚,右侧腕部皮疹表面痂皮脱落,基底轻微糜烂,渗出,粘膜部位未见累及。右足足背部处皮损行组织病理活检,结果示:表皮不规则增生肥厚,细胞排列紊乱,非典型增生,可见角化不良细胞及病理性核分裂。诊断:鲍温病。周身多处皮损切除后再次行组织活检,病理结果示:符合鲍温病改变。最后诊断:多发性鲍温病。治疗:普通外科手术治疗,目前随访中。结论:1.多发性鲍温病较少见,本例患者曾有明确的砷类化合物接触史,停止接触砷类化合物后10余年后发病,无法衡量其砷中毒水平。提醒临床医生在询问病史时,应该更加全面、深入、细致,尽可能的确定砷暴露的来源。2.本病治疗方法较多,应该根据患者的实际情况,选择最优化的治疗方案。
【关键词】：多发性 鲍温病 砷剂 治疗
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.5
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 材料10-15
• 讨论15-20
• 结论20-21
• 参考文献21-25
• 综述25-35
• 参考文献32-35
• 攻读学位期间发表文章情况35-36
• 致谢36-37

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本文编号：944694