848例激光治疗鲜红斑痣患者的回顾性研究

发布时间：2017-10-05 19:11

  本文关键词：848例激光治疗鲜红斑痣患者的回顾性研究

  更多相关文章： 毛细血管瘤 鲜红斑痣 激光治疗 临床疗效 中国患者

【摘要】：背景：鲜红斑痣是常见的皮肤血管畸形病变,人群发生率0.5%,在我国有数百万患者。当前,治疗鲜红斑痣最有效的手段是脉冲染料激光,其也是迄今为止治疗鲜红斑痣的金标准,国内外在研究脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的疗效及相关因素方面,尚缺乏准确的结果和详细的阐述,尤其关于中国人群鲜红斑痣患者的确切疗效及影响因素,更需大样本量的数据支持来进行研究。目的：本研究旨在通过大样本量分析595nm脉冲染料激光治疗中国山东人群鲜红斑痣患者(皮肤分型Ⅲ-Ⅳ)的疗效,及与其疗效相关的一些因素。材料及方法：在此项研究中,共收集了1027例由1999年4月至2014年4月来山东省皮肤病性病医院激光美容外科治疗的鲜红斑痣患者的信息,所有患者符合鲜红斑痣的临床诊断,最终有848例患者符合入组标准,纳入了分析脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的疗效研究中,所有患者都使用脉冲染料激光治疗,使用的激光仪为美国candela公司生产的V Beam脉冲染料激光治疗仪,其波长为595nm,脉宽为0.45至40ms,最大输出能量为6J,装备同步冷却系统(dynamic cooling device, DCD),冷却喷射时间30ms,冷却延迟时间20ms,能量密度和脉宽要依据患者的年龄、皮损区域、皮肤类型、和对激光的尝试反映来决定,大部分能量密度选择在8至12J/cm2,脉冲在1.5至1Oms。临床评估由皮肤科的一个独立的主任医师负责,其不参与入组患者的激光治疗,并对患者个人社会信息及临床病史完全不知,该主任医师根据患者激光治疗前后的照片显示的鲜红斑痣皮损的颜色、面积、增生性皮损的改变,来进行皮损恢复评估,即医生整体评估(Physician GlobalAssessment, PGA),评价标准为：无效,即皮损恢复程度面积25%；弱效,即皮损恢复程度25-50%；显效,即皮损恢复程度50-75%；痊愈,即皮损恢复程度75%。有效率等于痊愈、显效、弱效三者的百分率合计。所有数据的统计分析采用SPSS17.0。我们收集的患者关于激光疗效的相关因素信息,包括患者的年龄、皮损区域、皮损面积、是否有增生性皮损及治疗次数。结果：有848名患者符合入组条件进入此项研究分析。848名患者的治疗次数范围为3至20次,治疗平均次数为6.2±3.8。在最后一次激光治疗之后,最少要跟进患者4个月的随访期,最长跟进患者的随访期为1年半。通过848名患者的随访,发现有42名患者在最后一次激光治疗后出现了色素沉着,不过在三个月后色素沉着可自行消退；有17名患者在激光治疗后出现色素减退。848例患者的治疗有效率是69.9%,痊愈率为6.3%。1岁以内的有效率最佳,高达93.9%,而50岁以上患者的有效率最低,仅为25%。我们发现位于面部解剖部位的颞部的有效率最高,达到75.3%,而四肢末端的有效率最低,仅为44.5%。皮损面积小于20cm2的患者疗效远远好于皮损面积大于80cm2的患者,前者有效率为73.8%,后者为53.2%。不伴增生性皮损的患者疗效为71.7%,要优于伴增生性皮损的患者疗效36.4%。而且治疗次数越多,皮损清除率越高。结论：中国人群鲜红斑痣患者对于激光治疗的有效率高,但是痊愈率低。而且对越早期进行脉冲染料激光干预,疗效越好,尤以1周岁以内的幼儿应及早治疗；另外疗效也与皮损的部位、大小、增生性损害有关,面部皮损的整体疗效要好于躯干及四肢,尤以颞部的疗效最好；皮损的面积越小,治疗效果也越好,无增生性皮损的患者疗效要好于有增生性皮损的患者。激光治疗鲜红斑痣的疗效还与患者的治疗次数有关,治疗次数越多的患者,相对疗效也越好。
【关键词】：毛细血管瘤 鲜红斑痣 激光治疗 临床疗效 中国患者
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R758.51
【目录】：

• 研究生导师和课题指导小组介绍4-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 主要符号对照表11-12
• 第一章 前言12-15
• 1.1 鲜红斑痣12-13
• 1.2 脉冲染料激光13-15
• 第二章 对象与方法15-18
• 2.1 研究对象15-16
• 2.2 治疗方法16
• 2.3 评估方法16
• 2.4 统计分析16-18
• 第三章 研究结果18-25
• 3.1 一般情况与疗效18-21
• 3.2 年龄与PDL治疗PWS疗效的相关性21-22
• 3.3 皮损部位与PDL治疗PWS疗效的相关性22-23
• 3.4 皮损大小与PDL治疗PWS疗效的相关性23
• 3.5 有无增生性皮损与PDL治疗PWS疗效的相关性23-24
• 3.6 治疗次数与PDL治疗PWS疗效的相关性24-25
• 第四章 讨论25-33
• 第五章 结论33-34
• 参考文献34-38
• 综述38-45
• 参考文献43-45
• 攻读学位期间取得的研究成果45-54
• 致谢54

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