25例重症药疹的临床分析
发布时间：2017-10-08 19:29
本文关键词：25例重症药疹的临床分析
【摘要】：目的:了解重症多型红斑型药疹(SJS)、大疱性表皮松解型药疹(TEN)、剥脱性皮炎型药疹(ED)的临床特征，分析致敏药物，总结治疗经验，探讨影响重症药疹预后的相关因素。 方法：回顾性整理分析我院2002年1月-2013年12月重症药疹住院患者的临床资料。疾病控制的判定标准：未见新出现的皮损、原有皮损颜色变暗、糜烂渗出面缩小、水疱回缩疱壁紧贴基底面、尼氏征(-)、体温恢复正常，瘙痒、疼痛等自觉症状明显减轻。统计学上使用SPSS13.0统计软件，等级资料应用秩和检验，计量资料应用t检验，计数资料应用Fisher确切概率法或卡方(x2)检验，p㩳0.05为差异有统计学意义。 结果:25例重症药疹中，SJS型11例(44%)、TEN型8例(32%)、ED型6例(24%)；致敏药物前三位依次为抗生素(40%)，解热镇痛药(24%)，中药制剂(20%)；既往有药物过敏史11例(44%)；重症药疹伴有慢性过敏性病史(56%)；吸入物过敏史3人(12%)；51岁以上发病率最高(52%)且年龄越大预后越差；男性(64%)多于女性(36%)；给药途径主要以口服为主(68%)；潜伏期最短30分钟,最长49天,平均12.38天；首次用药过敏者，潜伏时间明显长于再次用药过敏者(t=19.33, P0.05)；ED型潜伏期，明显长于TEN型和SJS型(F=10.74，P＜0．05)；SJS型黏膜受累发生率最高，ED型黏膜受累发生率最低，，其中口腔黏膜受累最多见(84%)；除皮肤黏膜严重损害外常伴有全身症状，发热(96％)，血常规异常(92％)，尿常规异常(48％)，C反应蛋白异常(64％),低蛋白血症(64％)，电解质紊乱(76％)等；脏器受累以肝脏为主(68％)，其次肾脏(52％)、心脏(25％)；TEN型较SJS型和ED型更易出现并发症，差异有统计学意义(F=9.35，p＜0.05)；TEN型糖皮质激素用量最大，与SJS型和ED型相比差异有统计学意义(F=4.13，P0.05)；SJS型住院时间最短，与TEN型和ED型住院时间比较差异有统计学意义(t=2.94，t=3.07，p＜0.05)。重症药疹病情控制情况与年龄、药疹类型、皮肤黏膜受累情况、及时有效治疗等有关。 结论：SJS型是最常见的重症药疹类型，而TEN型病情最严重，容易出现并发症。引起重视的是，中药制剂诱发的药疹也明显增加，临床上容易被忽视。治疗上立即停用所有可疑的药物，加强皮肤和黏膜护理及营养支持疗法，尽早、足量的糖皮质激素应用是治疗关键。糖皮质激素治疗重症药疹效果不佳或有激素应用禁忌症时,联合应用大剂量免疫球蛋白是绝佳治疗组合。重症药疹的预后与患者的年龄、基础疾病、药疹类型、皮损累积的面积、是否合并脏器损伤、及时中止致敏药物并尽早进行规范治疗等有很大关系。
【关键词】：重症药疹 临床分析 治疗 预后
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R758.25
【目录】：
- 摘要6-8
- Abstract8-10
- 前言10
- 1 资料与方法10-11
- 2 结果11-17
- 讨论17-23
- 结论23-24
- 参考文献24-27
- 综述27-37
- 参考文献33-37
- 致谢37-38
【参考文献】
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本文编号：995871
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