心血管疾病家族史、吸烟与缺血性脑卒中发病的关系
本文关键词：心血管疾病家族史、吸烟与缺血性脑卒中发病的关系
【摘要】：研究目的:1、探讨蒙古族人群心血管疾病家族史与缺血性脑卒中事件发生的关系。2、探讨蒙古族人群吸烟与缺血性脑卒中事件发生的关系。3、探讨蒙古族人群心血管疾病家族史和吸烟的联合作用与缺血性脑卒中事件发生的关系。研究对象和方法:1、基线调查:2002-2003年,选取蒙古族居民集中居住的内蒙古自治区科左后旗朝鲁吐苏木和奈曼旗固日班花苏木共32个村作为本研究的现场,在此居住的20岁及以上蒙古族居民共2589人签署知情同意书,并接受了问卷调查、体格检查、血压测量和血标本的采集等。问卷调查内容包括:社会人口学情况、高血压家族史、吸烟和饮酒情况。采用标准化调查方法测量血压以及身高、体重、腰围和臀围。采集清晨空腹静脉血,现场分离血清,血标本低温运至实验室并于-80℃保存,用于甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标的检测。2、随访调查:自2004年1月至2012年7月,对参与基线研究的2589名研究对象进行了连续的随访调查,结局事件定义为从基线到最后一次随访期间首次发生的缺血性脑卒中事件。采取入户调查和查阅监测资料、医院病历记录相结合的方法,采用标准设计的调查表,对每位研究对象进行调查,收集观察期内发生缺血性脑卒中事件的相关资料。3、统计分析:利用Epidata3.0软件建立数据库,所有数据经两遍录入核查。应用SAS9.3软件和SPSS16.0软件进行统计分析。所有分析均为双侧检验,检验水准为α=0.05。研究结果:1、在完成随访调查的2583名基线人群中,其中男性1061(41.08%)人,女性1522(58.92%)人。在这2583人中,既无心血管疾病家族史又不吸烟的有1278人,其中男性有292人,女性有986人;只有心血管疾病家族史但不吸烟的有158人,其中男性90人,女性68人;无心血管疾病家族史但吸烟的有967人,其中男性有543人,女性有424人;有心血管疾病家族史并吸烟的有180人,其中男性有136人,女性有44人。2、在9.2年随访中,共发生缺血性脑卒中事件76例,其中男性48人,女性28人,累积发病率为2.9%。3、Kaplan-Meier分析结果显示,无心血管疾病家族史/不吸烟、无心血管疾病家族史/吸烟、有心血管疾病家族史/不吸烟和有心血管疾病家族史/吸烟这四组的累积发病率分别为1.17%、3.83%、5.70%和8.33%。4、Cox模型分析显示,经单因素分析,有心血管疾病家族史组和吸烟组发生缺血性脑卒中的风险性分别是无心血管疾病家族史组和不吸烟组的3.275倍(p㩳0.001)和2.808倍(p㩳0.001);多因素调整后,有心血管疾病家族史组和吸烟组发生缺血性脑卒中的风险性分别是无心血管疾病家族史组和不吸烟组的1.820倍(p=0.022)和1.972倍(p=0.013)。5、经Cox模型显示,经单因素分析,无心血管疾病家族史/吸烟组、有心血管疾病家族史/不吸烟组和有心血管疾病家族史/吸烟组发生缺血性脑卒中的风险性分别是无心血管疾病家族史/不吸烟组的3.353、5.092和7.890倍,均有统计学意义(P0.05)。多因素调整后,无心血管疾病家族史/吸烟组和有心血管疾病家族史/吸烟组发生缺血性脑卒中的风险性分别是无心血管疾病家族史/不吸烟组的2.256和2.449倍,均有统计学意义(P0.05)。结论:1、有心血管疾病家族史组和吸烟组的缺血性脑卒中累积发病率均分别显著高于无心血管疾病家族史组和不吸烟组;有心血管疾病家族史/吸烟组的缺血性脑卒中累积发病率显著高于其他分组。2、心血管疾病家族史和吸烟是缺血性脑卒中的危险因素。3、在有心血管疾病家族史的人群中,吸烟可增加其发生缺血性脑卒中的风险性。
【关键词】：心血管疾病家族史 吸烟 缺血性脑卒中
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：
- 中文摘要4-6
- Abstract6-11
- 引言11-13
- 研究对象和方法13-20
- 一、技术路线13
- 二、研究对象13-14
- 三、基线调查14-15
- （一）人口统计学特征和生活方式的调查14
- （二）人体指标测量14
- （三）血压、心率的测量14-15
- （四）血标本的采集15
- （五）实验室检测15
- 四、随访调查15-16
- （一）随访调查内容15-16
- （二）随访调查结局16
- 五、相关变量的定义及诊断标准16-17
- 六、质量控制17
- （一）调查表的拟定17
- （二）调查表的核实17
- （三）调查人员的培训17
- （四）仪器的标定17
- （五）实验室检测人员的培训17
- （六）数据检查17
- 七、统计分析17-20
- （一）基线调查统计分析18
- （二）随访调查统计分析18
- （三）研究结局危险性分析18
- （四）分析心血管疾病家族史及吸烟对缺血性脑卒中事件发生的预测能力18-20
- 结果20-32
- 一、研究对象一般情况20-21
- 二、随访调查结果21-25
- 三、危险因素与缺血性脑卒中发病的关系25-30
- （一）心血管疾病家族史与缺血性脑卒中发病的关系25-26
- （二）吸烟与缺血性脑卒中发病的关系26-27
- （三）心血管疾病家族史和吸烟的联合作用与缺血性脑卒中发病的关系27-30
- 四、心血管疾病家族史及吸烟对缺血性脑卒中事件发病的预测能力30-32
- 讨论32-37
- 一、缺血性脑卒中的发病情况32-33
- 二、心血管疾病家族史与缺血性脑卒中发病的关系33-34
- 三、吸烟与缺血性脑卒中发病的关系34-35
- 四、心血管疾病家族史和吸烟的联合作用与缺血性脑卒中发病的关系35-36
- 五、本研究的创新性和局限性36-37
- 结论37-38
- 参考文献38-44
- 综述44-56
- 参考文献48-56
- 攻读学位期间本人出版或公开发表的论著、论文56-57
- 中英文缩略词对照表57-58
- 附录一58-60
- 附录二60-63
- 致谢63-64
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，本文编号：1000784
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