针刺联合药物治疗帕金森病的脑功能连接研究

发布时间：2017-10-10 01:00

  本文关键词：针刺联合药物治疗帕金森病的脑功能连接研究

  更多相关文章： 帕金森病 功能磁共振 功能连接 壳核 针刺

【摘要】：目的：利用功能磁共振成像(fMRI)观察帕金森病(PD)患者针刺联合药物治疗前与治疗后于静息状态下的脑功能连接变化的情况,为初步探究针刺治疗PD的作用机制提供影像学依据。方法：病例来源于广东省中医院PD专科门诊,将符合研究条件的30例PD患者,采用随机分组法分为真针组(针刺穴位+服用左旋多巴)和假针组(针刺假穴+服用左旋多巴)。治疗前先采集两组受试患者的性别、年龄、家族史等基本信息,填写简易智能精神状态检查量表(MMSE)、Beck抑郁自评量表(BDI)、治疗前及治疗后的UPDRS Ⅱ、UPDRSⅢ、PDQ39等调查量表,然后采集两组受试患者静息状态下的脑部解剖图像与功能图像。使用SPSS19.0统计分析软件对上述的基本信息及调查量表按照不同的统计方法进行处理,使用统计参数图(SPM8)、静息态fMRI数据分析工具包(REST).静息态功能磁共振数据处理助手(DPARSFA)等标准数据处理软件对脑功能图像进行预处理和相关统计学分析,再以双侧壳核为种子点,采用种子相关分析法,分析两组受试患者治疗前与治疗后全脑与双侧壳核种子点的功能连接变化情况,然后对两组受试患者治疗前及治疗后的脑功能连接情况进行组内及组间比较,得出研究结果。结果：1.分别对真针组和假针组受试患者的性别、年龄、家族史、MMSE、BDI以及治疗前的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ及PDQ39量表评分等数据进行组间比较。结果显示两组间的以上各项数据差异均无显著性,两组间基线一致,具有可比性。2.分别将真针组和假针组受试患者治疗后的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ以及PDQ39量表评分等数据与治疗前量表评分数据进行组内比较。结果显示真针组比较中以上各项临床结局指标治疗后与治疗前的差异均具有显著性；而假针组比较中,以上各项临床结局指标治疗后与治疗前的差异均无显著性。3.分别对真针组和假针组受试患者治疗后的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ以及PDQ39量表评分等数据进行组间比较。结果显示两组间的UPDRSⅢ及PDQ39指标差异均具有显著性,而两组间的UPDRSⅡ指标差异无显著性。4.选取双侧壳核为种子点,将两组PD受试患者治疗前后的脑部功能磁共振连接结果分别进行组内及组间比较。(1)治疗前后组内比较：以双侧壳核为种子点,真针组治疗后与治疗前相比较,功能连接改变的脑区包括：右侧中央前回、右侧中央后回、右侧缘上回、右侧中央旁小叶、右侧辅助运动区以及右侧楔前叶等脑区与壳核的功能连接程度减低；假针组治疗前、后与壳核的功能连接差异无显著性,即无明显变化。(2)治疗前后组间比较：将真针组治疗前后脑功能连接结果的差值与假针组治疗前后脑功能连接结果的差值进行组间比较,结果显示组间功能连接差异无显著性。结论：1.结果显示针刺治疗后真针组及假针组间的UPDRSⅢ及PDQ39指标差异均具有显著性,说明针刺联合药物对PD的辅助治疗效果好于药物治疗,针刺能改善患者的运动功能,从而较好的参与PD的辅助治疗。2.针刺辅助疗法能够引起PD患者治疗前后脑部功能连接变化的差异。3.针刺辅助治疗PD可能通过作用于中央前回、中央旁小叶及辅助运动区所参与的皮质-纹状体环路、黑质纹-纹状体环路调节患者的运动功能。4.针刺辅助治疗PD可能通过作用于中央后回及中央旁小叶调节患者的躯体感觉功能。5.针刺辅助治疗PD可能通过作用于楔前叶及缘上回等默认脑网络调节患者的高级水平认知及情感功能。
【关键词】：帕金森病 功能磁共振 功能连接 壳核 针刺
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R742.5
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-11
• 引言11-13
• 第一章 文献研究13-28
• 1.1 现代医学对PD的认识13-20
• 1.1.1 PD的定义13
• 1.1.2 PD的病因13-15
• 1.1.3 PD的发病机制15-17
• 1.1.4 PD的病理生理17-18
• 1.1.5 PD的治疗18-20
• 1.2 传统医学对PD的认识20-22
• 1.2.1 中医对PD概念的认识20
• 1.2.2 中医对PD病因病机的认识20-21
• 1.2.3 PD的针刺治疗21-22
• 1.3 关于PD的影像学研究22-28
• 1.3.1 PD的磁共振研究22-26
• 1.3.2 PD的PET-CT研究26
• 1.3.3 PD的脑磁图研究26-28
• 第二章 临床研究28-34
• 2.1 一般材料28-29
• 2.1.1 研究对象来源28
• 2.1.2 研究对象的诊断、纳入及排除标准28-29
• 2.2 研究方法29-32
• 2.2.1 实验分组29
• 2.2.2 实验评估29
• 2.2.3 实验前准备29
• 2.2.4 实验步骤29-31
• 2.2.5 功能磁共振(fMRI)扫描过程31-32
• 2.3 数据处理32-33
• 2.3.1 受试者临床数据资料处理32
• 2.3.2 受试者脑功能图像数据处理32-33
• 2.4 技术路线图33-34
• 第三章 研究结果34-39
• 3.1 受试者治疗前的基本情况34-35
• 3.2 受试者治疗后的数据情况35-36
• 3.2.1 受试者治疗后临床结局指标的组内比较35-36
• 3.2.2 受试者治疗后临床结局指标的组间比较36
• 3.3 功能连接种子点的选取36-37
• 3.4 PD患者治疗前后脑功能连接的组内比较37-38
• 3.4.1 真针组受试者治疗前后,PD患者脑功能连接改变情况37-38
• 3.4.2 假针组受试者治疗前后,PD患者脑功能连接改变情况38
• 3.5 PD患者治疗前后脑功能连接的组间比较38
• 3.6 研究过程病例情况38-39
• 第四章 讨论39-48
• 4.1 帕金森病的定义与发病机制39
• 4.2 壳核与帕金森病的关系39-40
• 4.3 针刺治疗PD的机制40-42
• 4.3.1 对多巴胺神经元的影响40-41
• 4.3.2 对肌电位的影响41
• 4.3.3 调整抗氧化酶系统41
• 4.3.4 改善线粒体功能41-42
• 4.3.5 改善细胞自身的吞噬水平42
• 4.4 功能磁共振种子相关分析法的简介42-43
• 4.5 本次研究结果的分析43-47
• 4.5.1 两组PD患者治疗后临床结局指标的分析43
• 4.5.2 两组PD患者治疗后脑功能连接结果的分析43-46
• 4.5.3 关于假针组治疗前后差异无显著性的分析46-47
• 4.6 本研究存在的问题与展望47-48
• 4.6.1 本研究存在的问题47
• 4.6.2 展望47-48
• 结语48-49
• 参考文献49-57
• 附录57-66
• 附录157-60
• 附录260-61
• 附录361-66
• 致谢66-67
• 附件67

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘焯霖;帕金森病的诊治体会[J];新医学;2000年10期

2 张巍,雷征霖,孙秀兰,宋春莉;血管性帕金森综合征与帕金森病患者的临床对比分析[J];中华神经科杂志;2000年05期

3 刘萍,边强;尼古丁有助于帕金森病治疗[J];国外医药(合成药 生化药 制剂分册);2000年04期

4 王建,刘焯霖;帕金森病病因的新线索[J];国外医学(内科学分册);2000年04期

5 覃艳玲;帕金森病患者的护理体会[J];广西医科大学学报;2000年S1期

6 侯强,于长本;帕金森病伴发的抑郁[J];临床精神医学杂志;2000年06期

7 张巍,梁战华,雷征霖;肌萎缩侧索硬化症合并帕金森病1例报告[J];临床神经病学杂志;2000年03期

8 庄立;帕金森病的症状前指标[J];现代康复;2000年02期

9 刘泉开;帕金森病治疗的新进展[J];现代诊断与治疗;2000年02期

10 于嘉;帕金森病与临床用药[J];首都医药;2000年12期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 邹密;;老年帕金森病患者跌倒的危险因素及护理干预[A];中华护理学会全国第12届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

2 康婧;罗晓光;任艳;何志义;;应激诱发帕金森病的相关因素分析[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年

3 李友海;田仰华;陈先文;汪凯;;帕金森病患者的时间感知研究[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年

4 李如奎;;帕金森病研究进展[A];第三届全国中西医结合神经系统疾病学术会议论文集[C];2000年

5 杨晓军;李筱婷;;从中医角度探讨帕金森病[A];中国中西医结合学会成立20周年纪念大会论文集[C];2001年

6 周文泉;于向东;;对帕金森病研究的思索[A];第三次全国中西医结合养生学与康复医学学术研讨会论文集[C];2002年

7 韩蓉蓉;范亚瑜;吴集雄;徐晓华;刘汉伟;;帕金森病特殊类型的植物神经功能障碍——食性低血压[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年

8 欧阳荔莎;;进行性核上性麻痹误诊为帕金森病1例[A];全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年

9 干静;周明珠;刘振国;陈伟;陆丽霞;吴佳英;;帕金森病患者自主神经功能障碍评估[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年

10 史新冲;张祥松;易畅;;~(18)F-FDG PET/CT显像在帕金森病诊断中的应用[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 范又;如何早期发现帕金森病[N];光明日报;2006年

2 罗刚;近八成帕金森病患者看病不及时[N];健康报;2007年

3 蒋雨平;帕金森病认识四误区[N];家庭医生报;2007年

4 孙燕明;帕金森病患者要严防抑郁[N];中国消费者报;2007年

5 程守勤 蒋廷玉;帕金森病发病率居高不下[N];新华日报;2006年

6 杨锋;及早防范帕金森病[N];医药经济报;2006年

7 李尤佳;帕金森病——中老年人的“绊脚石”[N];中国中医药报;2006年

8 刘卫宏;帕金森病并非老年人的“专利”[N];中国中医药报;2007年

9 ;科学家发现：帕金森病早期确诊新法[N];新华每日电讯;2008年

10 程守勤;六成帕金森病人治疗不规范[N];健康报;2008年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 王敏;帕金森病患者的辅助诊断与手运动补偿研究[D];华东理工大学;2012年

2 黄思菲;快动眼期睡眠行为障碍和帕金森病患者嗅觉分析及价值[D];复旦大学;2014年

3 高靓;CCL2在帕金森病轻度认知功能障碍中的作用及机制研究[D];南方医科大学;2015年

4 谷有全;TLR4在帕金森病小鼠中脑的表达及其对炎症介质释放的影响[D];南方医科大学;2014年

5 李红燕;早发型帕金森病患者的临床特征及维吾尔族早发型家族性帕金森病PARKIN基因突变的研究[D];安徽医科大学;2014年

6 胡盼盼;帕金森病患者的认知神经心理学研究[D];安徽医科大学;2014年

7 刘崴;帕金森病LRRK2和VPS35基因突变研究[D];天津医科大学;2012年

8 康文岩;α-突触共核蛋白在帕金森病发病机制及生物学标记物中的研究[D];上海交通大学;2012年

9 李桂花;新疆地区帕金森病危险因素、症状学和ATP13A2基因多态性研究[D];新疆医科大学;2015年

10 张迎春;帕金森病患者经颅超声影像学特点分析[D];苏州大学;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 康婧;应激诱发帕金森病的相关因素分析[D];中国医科大学;2010年

2 常崇旺;人工神经网络模型诊断帕金森病的研究[D];第四军医大学;2004年

3 韩薇;α-突触核蛋白(SNCA)基因多态性与帕金森病易感性的meta分析[D];河北医科大学;2015年

4 王倩;帕金森病患者自主神经功能的研究[D];河北医科大学;2015年

5 刘疏影;不同帕金森病亚型（早发晚发型）的多巴胺转运体显像特征分析[D];复旦大学;2014年

6 张天清;帕金森病排便障碍中医证候特征研究[D];北京中医药大学;2016年

7 史亚娟;重复经颅磁刺激治疗帕金森病效果及脑功能连接的研究[D];杭州师范大学;2016年

8 吴冬艳;针刺颅底七穴结合夹脊穴治疗帕金森病（髓海不足型）的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2016年

9 李良媛;SWI、血清铁蛋白评价帕金森病临床症状的研究[D];大连医科大学;2015年

10 彭雷;视、听觉诱发电位在非痴呆、痴呆型帕金森病诊断中的重要性[D];山西医科大学;2016年

，

本文编号：1003398