蛛网膜下腔出血患者认知功能与S100β和GAP-43表达相关性

发布时间：2017-10-11 02:00

  本文关键词：蛛网膜下腔出血患者认知功能与S100β和GAP-43表达相关性

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【摘要】：背景蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage, SAH)是临床常见的急危重症之一,临床表现多样,病因为脑部血管的突发破裂,血液进入蛛网膜下腔之中,故而称之为蛛网膜下腔出血,在急性脑卒中的病例中占比重较大,近年来由于环境污染,生活条件的改善等综合因素,发病率有上升趋势,此病危害大；SAH患者认知功能受到不同程度的影响,表现在记忆力、学习能力、空间记忆、行为能力、言语能力以及情感的改变等,各有不同,经过积极治疗后,患者的部分认知功能得到改善和提高,但会对患者的以后生活有不同的影响,从而受到国内外专家学者的重视,综合SAH患者认知功能变化,检测相关因子的变化规律,探讨与认知功能相关的因子的临床意义。目的评价蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)患者动脉瘤夹闭手术前后的认知功能状况,动态变化情况,多种因素对认知功能的影响以及关系,检测患者血液以及脑脊液中S100β、GAP-43的动态变化情况,探讨其影响因素下相关因子与认知功能损害的关系,认知功能的维系中可能的因素,明确认知功能障碍的可能发病原因。方法采用美国简明精神状态检查量表(MMSE)、画钟试验、连线实验等方法检测患者的认知功能,其在治疗前后的认知功能动态变化,分析其相关因素,包括年龄、性别、文化程度、基础疾病情况以及规律用药等多个方面,以健康志愿者作为对照,分别在年龄、文化程度、性别等方面匹配,尽量保持不受所分析的因素干扰,从而分析各种因素的相关性。收集洛阳市中心医院2012.9～2015.9的SAH患者符合条件者行脑动脉瘤手术夹闭治疗前后的脑脊液和血清,检测治疗前后认知功能动态变化,监测治疗前后脑脊液以及血清中相关因子的动态变化,本研究采用Western blot分子生物学实验检测SAH患者手术前后脑脊液血清中S100β、GAP-43蛋白表达变化,观察评估手术治疗前后认知功能变化。结果蛛网膜下腔出血患者治疗前在画钟试验、连线实验以及患者的MMSE评分与对照组比较明显下降(P0.01),治疗后患者认知功能有明显恢复,但与正常组对比有一定差距,统计学有意义,分析影响因素后,蛛网膜下腔出血患者的认知功能障碍与起病年龄、患者受教育程度、基础疾病(糖尿病、高血压等)具有明显相关性,蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭手术后患者认知功能与术前相比明显好转,术后72小时明显增强,术后4周认知功能最强。血清中以及CSF中S100β、GAP-43表达在各个时间段表达与对照组相比明显变化(P0.05),各时间段间表达变化明显,血液以及脑脊液中GAP-43在术后1周明显升高,4周达到最高峰,而S100β在蛛网膜下腔出血后明显升高,术后72小时明显降低,4周最低值,但与正常对比仍稍高,组间对比有统计学意义。统计学结果显示,术后认知功能自身对比明显增强,GAP-43表达变化与认知功能动态变化趋势基本一致,而S100β动态表达变化与认知功能趋势正好相反,且组间对比也有统计学意义。结论(1)S100β是蛛网膜下腔出血后脑功能损伤、认知功能损害的重要标志因子之一,正常浓度在认知功能产生和维系中起着重要作用,高浓度可能有神经毒性作用；(2)GAP-43是与蛛网膜下腔出血后认知功能相关的另一重要因子,与认知功能维持和修复密切相关。
【关键词】：蛛网膜下腔出血 血清 脑脊液 S100β GAP-43 认知功能
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.35
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 1 材料与方法13-18
• 2 结果18-28
• 3 讨论28-34
• 4 小结34-35
• 参考文献35-41
• 综述 蛛网膜下腔出血认知功能损害研究新进展41-51
• 参考文献46-51
• 附录51-52
• 攻读学位期间发表文章情况52-53
• 致谢53-54
• 个人简历54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 杨振村;赛力克·对山拜;;动脉瘤性蛛网膜下腔出血引发认知功能障碍的相关研究[J];医学综述;2014年15期

2 李朝霞;赵性泉;;动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的特点[J];中国卒中杂志;2013年11期

3 张鑫;吴琪;张庆荣;李雪;成惠林;;认知刺激疗法对蛛网膜下腔出血患者急性期认知功能障碍的疗效[J];中华神经外科杂志;2011年09期

4 郑月华;赵秀荣;张晓玲;;动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的早期护理干预[J];中华现代护理杂志;2010年05期

5 黄颖;杜华斌;杨申;杜彦辉;陈桂生;;宁夏青铜峡地区人群癫痫流行病学及药物治疗的调查研究[J];陕西医学杂志;2008年08期

6 张皓;张小年;山磊;朱镛连;;创伤性颅脑损伤患者焦虑和抑郁障碍的影响因素分析[J];中国康复医学杂志;2006年09期

7 李治纲;周东;;对动脉瘤性蛛网膜下腔出血认知功能损害的评定与处理[J];中华神经外科杂志;2009年01期

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本文编号：1009821