脑卒中后早期肩痛的功能评定及治疗
本文关键词：脑卒中后早期肩痛的功能评定及治疗
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【摘要】：偏瘫肩痛(Hemiplegic Shoulder Pain,HSP)在脑卒中后的偏瘫患者中十分常见,对患者的肢体康复、社交能力、情绪等方面均造成了不良的影响。目前,已有研究报道了脑卒中后偏瘫肩痛和某一项或多项肩关节功能评定之间的相关性,但关于脑卒中后早期偏瘫肩痛与多项肩关节功能评定之间相关性的研究还十分鲜见。本研究将从脑卒中后早期偏瘫肩痛患者肩关节前屈、后伸、外展、外旋、内旋5个方向的被动关节活动度(Passive Range of Motion,PROM)、肩周肌肉痉挛、上肢Brunnstrom运动恢复(Brunnstrom Motor Recovery,BMR)分级、肩关节半脱位的康复评定结果与视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)的相关性,及Maitland关节松动术不同分级手法治疗脑卒中后早期偏瘫肩痛的疗效差异两个方面,对脑卒中后早期肩痛与肩关节功能评定的相关性及其治疗进行研究。研究内容一:脑卒中后早期肩痛的功能评定目的:研究脑卒中后3个月内偏瘫肩痛(Hemiplegic Shoulder Pain,HSP)与肩关节功能评定结果的相关性,探讨脑卒中后早期肩痛患者的肩关节功能障碍。方法:选取首次脑卒中且病程在3个月内的单侧偏瘫肩痛患者105例,其中男性66例,女性39例;年龄62.00±8.26岁;病程49.90±20.12天。首先,使用视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估患侧肩关节疼痛的程度,通用量角器对患侧肩关节的被动关节活动度进行测量,改良Ashworth法(Modified Ashworth Scale,MAS)对患侧肩周肌肉的痉挛情况进行评估,并对患侧肩关节的运动功能水平进行Brunnstrom运动恢复分级评估,触诊法评估患侧肩关节半脱位情况,分析VAS与上述所有康复评定结果之间的相关性。结果:(1)VAS的均值为3.26±2.39。(2)偏瘫侧肩关节前屈、后伸、外展、外旋和内旋的PROM均值:前屈的均值为124.14±25.70°,后伸的均值为36.91±7.90°,外展的均值为102.80±29.19°,外旋的均值为41.77±15.05°,内旋的均值为57.46±7.53°。(3)偏瘫侧肩关节前屈、后伸、外展、外旋、内旋5个方向的PROM与VAS均体现显著的相关关系,Pearson相关系数分别为-0.515、-0.466、-0.579、-0.656和-0.344(P0.01)。(4)BMR分级与VAS相关(r=-0.406,P0.01)。(5)偏瘫侧肩周肌肉痉挛与VAS相关性较弱(r=0.232,P0.05)。(6)肩关节半脱位与VAS相关性较弱(r=0.207,P0.05)。结论:(1)偏瘫侧肩关节前屈、后伸、外展、外旋、内旋5个方向的PROM与VAS均存在显著的负向相关性。(2)BMR分级与VAS呈现显著的负向相关关系。(3)偏瘫侧肩周肌肉痉挛、肩关节半脱位与VAS的相关性无统计学意义。研究内容二:Maitland关节松动术治疗脑卒中后早期肩痛的疗效观察目的:观察Maitland关节松动术不同分级手法治疗脑卒中后早期偏瘫肩痛(Hemiplegic Shoulder Pain,HSP)的临床疗效差异。方法:选取首次脑卒中且病程在3个月内的单侧偏瘫肩痛患者72例,随机分为康复一组(n=24),康复二组(n=24)和对照组(n=24),对照组进行常规的康复治疗,康复一组和康复二组在常规治疗的基础上加用Maitland关节松动术治疗,每日一次,一周6天,共4周:康复一组使用的手法范围是I、II级,康复二组是III、IV级。治疗后分别采用视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)和上肢Fugl-Meyer运动评测量表(the Upper Extremities of the Fugl-Meyer Movement Assessment,U-FMA)评估治疗效果,并对以上评估结果进行治疗前后组内和组间的比较。结果:治疗4周后,三组VAS和U-FMA均较治疗前改善(P0.05);康复一组和康复二组较对照组VAS、U-FMA改善均更为显著,其中康复二组较康复一组VAS改善更为显著(P0.05)。结论:Maitland关节松动术能有效治疗脑卒中后早期偏瘫肩痛,尤其手法范围选用III、IV级时疗效更加显著。
【关键词】：偏瘫肩痛 功能评定 相关性 Maitland关节松动术 偏瘫肩痛 手法范围
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：
- 摘要4-6
- Abstract6-10
- 前言10-14
- 参考文献12-14
- 研究内容一：脑卒中后早期肩痛的功能评定14-25
- 1 资料与方法15-18
- 2 结果18-20
- 3 讨论20-23
- 参考文献23-25
- 研究内容二：Maitland关节松动术治疗脑卒中后早期肩痛的疗效观察25-37
- 1 资料与方法25-29
- 2 结果29-31
- 3 讨论31-35
- 参考文献35-37
- 结论37-38
- 不足与展望38-39
- 附件39-44
- 综述44-54
- 参考文献50-54
- 中英文缩略词表54-55
- 致谢55-56
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，本文编号：1010990
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