眶颧入路切除蝶眶脑膜瘤的显微外科治疗

发布时间：2017-10-12 18:19

本文关键词：眶颧入路切除蝶眶脑膜瘤的显微外科治疗

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【摘要】：目的探讨经眶颧入路治疗蝶眶脑膜瘤的手术效果和操作技巧,以提高全切率,降低并发症。方法回顾性分析2003年1月~2016年9月收治的21例蝶眶脑膜瘤的临床资料,包括患者发病年龄、性别、症状、影像学、手术方法、术后并发症和肿瘤复发率等。结果蝶眶脑膜瘤患者眼球突出和局部疼痛是主要的发病症状,少数可伴有视力轻度下降。肿瘤长径3~7 cm,平均4.5 cm。18例采用适当剪裁的眶颧(orbito-zygomatic approach,OZ)入路开颅,3例翼点开颅保留眶缘、仅磨除肿瘤周围骨质(其中1例术后52个月因肿瘤复发再次手术)。21例患者其中切除14例(66.7%),近全切除6例(28.6%),部分切除1例(4.8%)。术后随访3个月以上,术后患者出现眼睑下垂、瞳孔扩大3例(14.3%),术后3个月复查时症状消失;1例偏瘫,后肌力恢复至IV+级。结论采用"适当剪裁"的眶颧入路,蝶眶处的脑膜瘤可良好显露;硬膜外预先处理肿瘤基底,血供可大大减少肿瘤出血;结合显微外科技术,可获满意的肿瘤切除效果和生存质量。
【作者单位】：第二军医大学附属长征医院神经外科全军神经外科研究所上海市神经外科研究所;
【关键词】： 眶肿瘤 脑膜瘤 前颅底 眼球突出
【基金】：国家自然科学基金(81572501,81101908)
【分类号】：R739.45
【正文快照】： 蝶眶脑膜瘤是指基底部主体位于蝶骨和眶壁的脑膜瘤,好发于眶上外侧壁和蝶骨嵴,多同时向颅内、眶内和颅外生长,基底部向颅内可累及蝶骨嵴、蝶骨大翼、蝶骨小翼、前床突等,向眶内可累及眶上壁、眶外侧壁、眶上裂、眶尖等,向内侧可侵及鼻窦,向下可侵及翼腭窝、颞下窝,向颅外可以

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