脑卒中高危人群中医证候特征及与血脂、同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化相关性研究

发布时间：2017-10-13 06:43

  本文关键词：脑卒中高危人群中医证候特征及与血脂、同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化相关性研究

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【摘要】：目的探索脑卒中高危人群中医症状、舌脉特点、血脂、同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化水平及中医证候分布规律;探讨各证候与血脂、同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化水平的相关性;为脑卒中高危人群辨证体系建立提供依据。方法按照国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查防治工程委员会制定《脑卒中筛查与防治技术规范》脑卒中高危人群诊断标准收集患者,采用横断面调查法,参照高等医学院校《中医诊断学》第5版相关内容及国家质量技术监督局颁发的《中医临床疗效术语-证候部分》制定包含中医症状、舌象、脉象在内的中医症状观察表。使用SPSS17.0统计软件,对符合纳入标准的398例脑卒中高危人群建立数据库,分析其中医症状、舌象、脉象频数分布特征及血脂、同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化水平。通过聚类分析,归纳患者的中医证候分布规律。比较不同性别、年龄患者之间以及不同证候患者之间与血脂、同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化的差异。结果1、中医症状、舌脉象、血脂、同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化结果脑卒中高危人群中出现频次较多的中医症状和舌脉有:神疲、气短、乏力、肢体笨拙、头晕、急躁易怒、胸闷、失眠、纳呆、舌暗、苔薄白、脉弦滑、苔白腻、苔黄腻。高脂血症、高同型半胱氨酸血症及颈动脉粥样硬化检出率均较高,其中,颈动脉粥样硬化检出率最高,占85.90%;高同型半胱氨酸血症次之,占42.96%。总胆固醇及甘油三酯检出率女性高于男性(P0.05,P0.01)。总胆固醇检出率中年组高于老年组(P0.01)。颈动脉粥样硬化检出率老年组明显高于中年组(P0.01)。2、聚类分析结果脑卒中高危人群中医证型主要可分为4种证型:心脾两虚(31.91%)、肝郁痰凝(24.37%)、瘀血内阻(19.35%)及肝肾阴虚(16.08%)。3、不同中医证型间血脂、同型半胱氨酸差异脑卒中高危人群不同中医证型间相比,高脂血症在瘀血内阻证的检出率均明显高于其他3个证型,高同型半胱氨酸血症在肝郁痰凝证检出率高于其他3个证型。但总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平在脑卒中高危人群各中医证型之间无显著性差异。结论1、临床表现频次较多的神疲、气短、乏力、肢体笨拙、头晕、急躁易怒、胸闷、失眠、纳呆,舌暗、苔薄白或白腻、黄腻,脉弦滑等脑卒中高危人群典型症状者,宜行脑卒中筛查。2、脑卒中高危人群中医证候较为复杂。临床上可按照心脾两虚、肝郁痰凝、瘀血内阻、肝肾阴虚最常见4种主要证型进行辨证论治。3、脑卒中高危人群应重视对高同型半胱氨酸血症的监测,尤其是老年瘀血内阻证患者;女性还要关注总胆固醇及甘油三酯检测,特别是瘀血内阻证患者应重点关注和调整血脂;老年人更应定期进行颈动脉超声检测。
【关键词】：脑卒中高危人群 中医证型 血脂 同型半胱氨酸
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 研究对象和方法13-17
• 结果17-30
• 讨论30-36
• 结论及展望36-38
• 参考文献38-40
• 文献综述40-56
• 一、脑卒中高危人群中西医研究概况40-49
• 参考文献45-49
• 二、中医辨证论治颈动脉粥样硬化的研究进展49-56
• 参考文献53-56
• 致谢56-57
• 个人简历57

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本文编号：1023415