颅外段颈内动脉狭窄支架成形术的临床研究

发布时间：2017-10-21 20:07

  本文关键词：颅外段颈内动脉狭窄支架成形术的临床研究

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【摘要】：目的:分析评价颈动脉支架成形术在颅外段颈内动脉狭窄患者中的临床应用及疗效。方法:对67例行颈动脉支架成形术的颈动脉狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,比较术前术后颈动脉狭窄率、症状、NIHSS得分及MMSE得分情况,统计随访并发症发生情况。结果:术前DSA造影示颈动脉直径狭窄率为(74.6±12.9)%,在脑保护装置下植入支架67枚,术中无脑卒中及死亡事件发生,但有23例(34.3%,23/67)在对狭窄段扩张时出现颈动脉窦反应,2例(3.0%,2/67)低血压持续时间超过24h,术前狭窄程度、后扩球囊最大径、球囊扩张次数为颈动脉窦反应的独立危险因素。术后即刻DSA造影示,平均残留狭窄程度为(12.4±7.7)%,与术前相比P0.05。撤回保护伞内19例(28.4%,19/67)肉眼可见脱落的栓子。术后住院期间有2例(3.0%,2/67)出现脑卒中事件,2例(3.0%,2/67)出现低血压,1例(1.5%,1/67)出现轻度头痛、恶心症状,1例(1.5%,1/67)出现心绞痛;但无脑出血及卒中相关死亡事件发生。随访平均随访(14.6±5.6)月,术前有症状的53例患者中,28例(52.8%,28/53)症状完全消失,25例(47.2%,25/53)遗留不同程度神经系统功能残损;5例(7.5%,5/67)发生TIA,2例(3.0%,2/67)发生同侧脑卒中事件,3例(4.5%,3/67)有心绞痛发作,无卒中相关死亡事件发生;28例(41.8%,28/67)行DSA造影复查,22例(32.8%,22/67)行CTA复查,17例(25.4%,17/67)行超声复查,均未发现狭窄率超过50%的患者。术后6个月NIHSS评分(0.5±0.7)分,MMSE评分(28.1±1.7);同术前NIHSS评分(1.6±1.3)分,MMSE评分(25.9±2.0)比较,P0.05。结论:根据患者的临床表现、颈动脉狭窄程度等情况,在脑保护装置下熟练应用颈动脉支架成形术治疗颅外段颈内动脉狭窄,及时有效地处理各类并发症可获得满意疗效,但远期临床疗效有待进一步观察。
【关键词】：颈动脉 狭窄 介入 支架
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要2-3
• Abstract3-5
• 引言5-6
• 第1章 资料与方法6-9
• 1.1 一般资料6
• 1.2 纳入与排除标准6
• 1.3 方法6-8
• 1.4 疗效分析、评价指标8
• 1.5 统计学分析8-9
• 第2章 结果9-18
• 第3章 讨论18-24
• 3.1 CAS疗效分析18-19
• 3.2 使用脑保护装置的应用及经验体会19-21
• 3.3 相关并发症分析及处理21-24
• 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-42
• 参考文献39-42
• 攻读学位期间的研究成果42-43
• 附录43-46
• 致谢46-47

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本文编号：1075019