缺血性脑小血管病影像学特征与认知障碍相关性分析

发布时间：2017-10-22 08:13

  本文关键词：缺血性脑小血管病影像学特征与认知障碍相关性分析

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【摘要】：目的脑小血管病(Cerebral small-vessel disease,CSVD)是血管性认知功能损伤(Vascular cognitive impairment,VCI)的常见类型,也是当前临床上越来越受重视的一类脑血管病。本论文对唐山工人医院缺血性脑小血管病患者进行神经心理测试及影像学检查,探讨CSVD患者影像学改变与认知损伤的相关性。方法收集2015年1月至2015年12月唐山工人医院符合缺血性脑小血管病头MRI表现的腔隙性脑梗死(Lacunar infarction,LI)及脑白质疏松(Leukoaraiosis,LA)的患者155例。对患者进行认知功能评定,剔除痴呆患者29例,剩余126例,其中非痴呆型血管性认知功能损伤(Vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)组80例,认知功能正常(No cognitive impairment,NCI)组46例。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、教育年限,既往有无高血压、糖尿病、高脂血症病史等。并对入组的患者进行执行功能及视空间评估。按照头MRI结果,记录患者LI的病灶个数及分布情况,采用Fazekas量表针对LA病变程度进行评分,运用The Image J 1.40 bundled with Java 1.6.0_05软件计算LA的体积。探讨CSVD患者影像学改变与认知损伤的关系。结果1神经心理学检查结果,蒙特利尔认知评估(Montrael Cognitive Assessment,Mo CA)量表评分VCIND组低于NCI组,差异有统计学意义(P0.001)。在Mo CA量表中命名、注意力、语言、抽象能力和定向力方面,两组得分无统计学意义(P0.05),在视空间与执行能力和记忆两个方面,VCIND组评分比NCI组低,具有统计学差异(P0.001)。2 VCIND组在连线测验(P=0.002)、额叶功能评定(P0.001)、画钟测验(P0.001)、Stroop色词测验A(P=0.045)、B(P0.001)、C(P=0.002)得分均低于NCI组,差异有统计学意义。3在LI病灶总数VCIND组高于NCI组。VCIND组位于额叶(P=0.027)、基底节(P=0.030)和幕下区(P=0.002)部位的LI病灶数量均较NCI组增多,差异有统计学意义;而颞叶(P=0.705)和顶枕叶(P=0.601)的病灶数量差异无统计学意义。VCIND组LI的数量平均为4.44个。4基底节区LI的标准系数为1.971,大于皮质下LI的标准化系数-1.241。5在CSVD患者中,LA的严重程度与Mo CA评分呈负相关。6 LA体积与Fazekas评分呈正相关。结论1 CSVD患者认知功能损伤以视空间、执行功能及记忆方面为主。2 VCI程度与LI病灶数量、LA病变分级、LA病灶体积呈正相关。3 LI的数量超过4个时,发展为VCI的风险较高。4基底节区LI较皮层下LI更易导致VCI发生。
【关键词】：缺血性脑小血管病 认知障碍 腔隙性脑梗死 脑白质疏松 相关性
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-12
• 引言12-14
• 第1章 临床研究14-35
• 1.1 临床资料14-15
• 1.1.1 研究对象14
• 1.1.2 诊断标准、纳入标准及排除标准14-15
• 1.1.3 分组标准15
• 1.2 研究方法15-19
• 1.2.1 资料的收集15
• 1.2.2 执行功能、视空间评估15-16
• 1.2.3 头MRI扫描16-18
• 1.2.4 数据录入与统计方法18-19
• 1.3 研究结果19-23
• 1.3.1 患者一般情况19-20
• 1.3.2 神经心理学测试结果20-21
• 1.3.3 VCIND组和NCI组患者LI病灶数量和部位比较21
• 1.3.4 皮层下LI和基底节区LI对VCIND患者的影响21-23
• 1.3.5 VCIND组和NCI组患者脑白质病变发生率、病变程度的比较23
• 1.3.6 CSVD患者脑白质病变程度与Mo CA评分的相关性分析23
• 1.3.7 VCIND组和NCI组患者LA体积与Fazekas评分的关系23
• 1.4 讨论23-30
• 1.5 结论30
• 参考文献30-35
• 第2章 综述 缺血性脑小血管病与血管性认知损伤相关性的研究进展35-51
• 2.1 缺血性脑小血管病的相关概念及分类35-39
• 2.1.1 腔隙性脑梗死36-37
• 2.1.2 脑白质疏松37-39
• 2.2 血管性认知损伤39-42
• 2.2.1 VCI概念及其提出的意义40
• 2.2.2 VCI的危险因素40-41
• 2.2.3 VCI常用的神经心理学评估量表41-42
• 2.2.4 VCI的干预措施和治疗42
• 2.3 腔隙性脑梗死及脑白质疏松与血管性认知障碍的关系42-44
• 参考文献44-51
• 结论51-52
• 附录A 神经心理学测试量表52-59
• 致谢59-60
• 导师简介60-62
• 作者简介62-63
• 学位论文数据集63

【参考文献】

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1 姬少珍;金香兰;贾蓓;李涛;王建伟;郝颖;刘s，

本文编号：1077490