剪切波弹性成像评价注射A型肉毒毒素治疗中枢神经损伤肌痉挛临床研究

发布时间：2017-10-23 00:31

  本文关键词：剪切波弹性成像评价注射A型肉毒毒素治疗中枢神经损伤肌痉挛临床研究

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【摘要】：目的：研究实时剪切波弹性成像(Shear Wave Elastography, SWE)技术评价局部注射A型肉毒毒素(Botulinum Toxin A, BTXA)治疗中枢神经系统损伤后肢体痉挛的价值,旨在探索这种超声弹性成像新手段对患者肢体肌肉硬度量化检测的临床价值,为评价临床治疗效果及指导康复提供科学依据。方法：采用观察性研究方法,收集33例中枢神经系统损伤后肢体出现痉挛的患者进行痉挛肌肉(共170块)的SWE检查并与健侧肌肉比较,同时予以康复评定,接受局部注射BTXA治疗后4周,再次对肌肉进行SWE检查以及康复评定,最后将治疗前后数据进行对比分析。结果：1.BTXA治疗前,松弛状态下患侧与健侧肌肉杨氏模量平均值比较,患侧大于健侧,但差异没有统计学意义(p＞0.05)；拉伸状态下患侧肌肉杨氏模量平均值比健侧大,差异有统计学意义(p＜0.05)。2.BTXA前后比较,松弛状态下,患侧肌肉治疗后杨氏模量平均值比治疗前小,差异有统计学意义(P〈0.05)。拉伸状态下,患侧肌肉治疗后杨氏模量平均值比治疗前小,差异有统计学意义(p＜0.05)。3.BTXA治疗后,松弛状态下患侧肌肉杨氏模量平均值比健侧小,差异没有统计学意义(p＞0.05)；拉伸状态下患侧肌肉杨氏模量平均值比健侧大,差异没有统计学意义(p＞0.05)。4.治疗前患侧及健侧肢体被动拉伸状态下肌肉杨氏模量平均值均大于松弛状态下测值,差异具有统计学意义(p＜0.05)；治疗后患侧及健侧肢体被动拉伸状态下肌肉杨氏模量平均值均大于松弛状态下测值,差异具有统计学意义(p＜0.05)。5.与治疗前康复评定指标比较,治疗后改良Ashworth评级(Modified Ashworth scale, MAS)分值减少,差异具有统计学意义(p＜0.05)。而治疗前后的简易Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer Assessment, FMA)和Barthel指数(Barthel Index)分值相差不大,差异没有统计学意义(p＞0.05)。结论：1.剪切波弹性成像可用于测量肌肉的弹性模量值。2.注射A型肉毒毒素后拉伸位和松弛位下肌肉杨氏模量平均值均较治疗前降低。3.注射A型肉毒毒素可缓解肌肉痉挛,MAS评分显示肌张力降低。4.患侧及健侧肢体被动拉伸状态下肌肉杨氏模量平均值均大于松弛状态下测值。
【关键词】：剪切波弹性成像 杨氏模量 痉挛
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R741;R445.1
【目录】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 文献研究10-14
• 1.1 中枢神经系统疾病研究概况10-11
• 1.1.1 中枢神经系统疾病研究概况10
• 1.1.2 中枢神经系统损伤所致痉挛10
• 1.1.3 痉挛的治疗10-11
• 1.2 A型肉毒毒素研究概况11-12
• 1.2.1 肉毒毒素的定义及分型11
• 1.2.2 肉毒素素作用机理及持续时间11
• 1.2.3 肉毒毒素的临床应用11-12
• 1.2.4 A型肉毒毒素的注射定位12
• 1.2.5 A型肉毒毒素注射剂量12
• 1.3 剪切波弹性成像研究概况12-14
• 1.3.1 实时剪切波弹性成像的研究概况12-13
• 1.3.2 实时剪切波弹性成像的临床应用13-14
• 第二章 临床研究14-26
• 2.1 资料和方法14-15
• 2.1.1 研究对象与一般资料14
• 2.1.2 仪器与方法14-15
• 2.1.3 质控15
• 2.1.4 统计学方法15
• 2.2 结果15-26
• 2.2.1 患者治疗随访情况以及特殊情况说明15
• 2.2.2 治疗前松弛位和拉伸位患侧与健侧肌肉的杨氏模量平均值比较15-16
• 2.2.3 治疗后患侧与健侧肌肉的杨氏模量平均值比较16-17
• 2.2.4 治疗前后患侧肌肉的杨氏模量平均值比较17-18
• 2.2.5 患侧和健侧肌肉松弛位、拉伸位的杨氏模量平均值比较18-20
• 2.2.6 康复评定的结果20-26
• 结语26-28
• 参考文献28-34
• 附录34-38
• 致谢38-39
• 附件39

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1 ;山东省食品药品监督管理局关于转发将A型肉毒毒素列入毒性药品管理的通知[J];齐鲁药事;2008年08期

2 卫华;王玉平;陈海;孙莹;李莉萍;邢华芳;;A型肉毒毒素治疗口下颌肌张力障碍[J];脑与神经疾病杂志;2010年05期

3 宋金辉;丁旭东;洪艳;陈华先;吴冬云;张贵斌;;A型肉毒毒素治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察[J];卒中与神经疾病;2011年06期

4 邓宗光,陈密留,黄蓉;A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍的临床观察[J];西南国防医药;1999年02期

5 陈坤;卜淑芳;刘喜灿;;A型肉毒毒素治疗难治性三叉神经痛的临床价值分析[J];中国实用医药;2014年07期

6 王锦玲,卢连军,刘顺利;A型肉毒毒素对面神经核运动神经元的影响[J];中华耳鼻咽喉科杂志;2002年03期

7 罗曙光;王进;程道宾;黄秀娟;凌云霄;;A型肉毒毒素重复治疗局限性肌张力障碍的临床观察[J];广西医科大学学报;2007年05期

8 于波;陈敏亮;刘文阁;孙同柱;付小兵;;A型肉毒毒素对增生性瘢痕成纤维细胞的影响[J];中国美容医学;2008年01期

9 李苑;吴晓;王京辉;;A型肉毒毒素治疗儿童间歇性外斜视的近期效果[J];眼科;2008年02期

10 ;国家食品药品监督管理局 中华人民共和国卫生部关于将A型肉毒毒素列入毒性药品管理的通知[J];齐鲁药事;2008年08期

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1 卫华;王玉平;陈海;孙莹;李莉萍;邢华芳;;A型肉毒毒素治疗口下颌肌张力障碍[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年

2 吴承龙;王黎萍;孙新芳;宋建良;;肌电引导下A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体痉挛的临床研究[A];2007年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2007年

3 崔心刚;徐丹枫;瞿创予;刘玉山;高轶;孔乐乐;闵志廉;;A型肉毒毒素注射联合巴氯芬口服治疗逼尿肌尿道外括约肌协同失调症[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

4 吴承龙;王黎萍;孙新芳;宋建良;;肌电引导下A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体痉挛的临床研究[A];2006年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2006年

5 窦祖林;丘卫红;胡昔权;;A型肉毒毒素治疗脑损伤后下肢痉挛的临床观察[A];中国康复医学会第四届会员代表大会暨第三届中国康复医学学术大会论文汇编[C];2001年

6 魏红玲;连亚军;;A型肉毒毒素治疗面肌痉挛和局限性肌张力障碍的护理体会[A];全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年

7 杨建中;路顺义;胡凤云;刘建军;罗荣红;赵小霞;;A型肉毒毒素治疗80例局灶性肌张力障碍和偏侧面肌痉挛临床报告[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年

8 王辉;赵进;;A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫临床观察[A];第三届全国儿童康复学术会第十届全国小儿脑瘫学术研讨会论文汇编[C];2008年

9 王丽;;A型肉毒毒素在上面部美容注射中的临床应用(摘要)[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年

10 金永刚;;7点法注射A型肉毒毒素治疗眉间纹——预防眉外侧上扬[A];2012年浙江省美容与整形学术年会暨私营美容机构行业论坛论文集[C];2012年

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1 赵和云;A型肉毒毒素致局部性肌张力障碍性疾病[N];中国医药报;2003年

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1 韦娜;A型肉毒毒素受体和中和抗体研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2011年

2 万新华;A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和肌肉痉挛的应用研究[D];中国协和医科大学;1998年

3 李莉;内镜下胃壁注射A型肉毒毒素治疗单纯性肥胖的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年

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1 王红;三涎酸神经节苷脂1b对A型肉毒毒素重链促Neuro-2a细胞突起生长的干预作用[D];山西医科大学;2016年

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3 王路;A型肉毒毒素治疗枕神经痛的疗效观察[D];吉林大学;2016年

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5 赵巧林;A型肉毒毒素抗原表位及抗体研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2016年

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8 邵建锋;A型肉毒毒素与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效分析[D];苏州大学;2012年

9 杨中良;A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的研究[D];浙江大学;2003年

10 于波;A型肉毒毒素对增生性瘢痕的预防及治疗研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

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本文编号：1080836