急性缺血性脑梗死溶栓治疗后脑出血

发布时间：2017-10-23 01:19

  本文关键词：急性缺血性脑梗死溶栓治疗后脑出血

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【摘要】：背景：溶栓治疗后脑出血是急性脑梗死溶栓治疗最可怕的并发症。t-PA或rt-PA是被美国食品药品管理局推荐的治疗急性缺血性脑梗死的标准疗法。但是尿激酶在中国被广泛应用于急性脑梗死的溶栓治疗。因其较为昂贵且没有显著改善的临床结局。目的：本文旨在研究我院住院病人出血性转化或溶栓治疗后脑内出血的危险因素,并同时评估该疗法的安全性、可行性和有效性。关于脑出血的危险因素的认知对于病人的选择至关重要,这会将出血并发症的发射率降至最低,以取得较好的临床结局而获益。方法：我们回顾了我院(中大医院)从2008至2015所有接受溶栓治疗的病人的病案,并评估和分析了其临床结局。我们与NINDS和CYCH的病人对比,从出血性转化或症状性脑出血发作的病例特点、危险因素、临床结局和妨碍治疗的因素着手,以确定可以导致我们组病人脑出血的因素。结果：在过去的这些年中,我们收住了45位(17女,28男)接受溶栓治疗的急性缺血性脑梗死的病人。在这45位病人中,8位(17.8%)发生脑出血,5位死亡(包含1位脑出血病人)和5位自动出院。病人分别使用rt-PA和尿激酶。平均年龄67岁而且男性占比更高(62%)。中位数的溶栓前NIHSS评分12。从发病到予溶栓治疗的平均时间为3小时,我们没有时间从急诊到CT室或从急诊到针时间的知识。根据脑出血的危险因素,我们录入的病人中有34位(76%)患有高血压,7位(16%)患有糖尿病,11位(24%)有吸烟史(现在无吸烟),18位(40%)有房颤。发生脑出血的病人在72小时内得到溶栓治疗。大血管阻塞(76%)是我们研究组缺血性卒中的主要病因。在治疗后NIHSS较高分数(17比11,P=0.03),Logistic回归分析显示治疗后NIHSS评分(OR=1.15,95%CI=1.008～1.31,P=0.04,后治疗与脑出血相关。结论：在溶栓治疗后NIHSS评分是早期脑出血相关溶栓后急性缺血性梗死因素。
【关键词】：急性脑梗死 溶栓治疗 脑出血
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• Abbreviations11-12
• Preface12-14
• Literature Review14-23
• Stroke Subtype Classification14-17
• Risk Factors For Stroke17-18
• Treatment Of Acute Ischemic Stroke18-19
• The "Golden Hour" For Acute Ischemic Stroke19-20
• Stroke Treatment Guidelines20-21
• Complication Of Thrombolysis21-23
• Data And Methods23-24
• STATISTICS24
• Results24-28
• Discussion28-30
• Study Limitation30-31
• Conclusion31
• Reference31-36
• Acknowledgements36-37
• Author's Profile37-38
• Published Article38-53
• References49-53

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本文编号：1080963