颅内外动脉自发性再通的相关因素分析

发布时间：2017-10-23 08:32

  本文关键词：颅内外动脉自发性再通的相关因素分析

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【摘要】：背景:脑梗死是一种常见的动脉血栓性疾病,其致残率和死亡率高。在临床工作中发现部分头颈部血管闭塞的脑梗死患者因各种原因并未行溶栓治疗,却在随访中发现闭塞血管出现自发性再通现象,且有较好的临床结果。目前研究对脑梗死后血管自发性再通关注较少,对于哪些血管相关因素促进了血管自发性再通,哪些因素对血管自发性再通不利,其相互间联系及机制等尚不清楚。影像技术突飞猛进的发展,包括多层螺旋CT血管成像、血管造影系统在临床上的逐步普及,使头颈部血管的影像学检查已成为一种简便、常规而高效的评估脑血管的检查手段,使我们能够动态观察到脑梗死后血管的变化,从而发现更多的在脑梗死后血管自发性再通。目的:探讨头颈部动脉闭塞后自发性再通的相关因素。方法:收集2007年6月到2015年2月脑梗死血管闭塞后自发性再通患者23例,并收集同期年龄和性别匹配的脑梗死血管未再通的患者116例作为对照组。将其两个组之间的血管的危险因素进行对比,包括年龄、性别、既往吸烟史、既往饮酒史、高血压病、糖尿病、心房颤动、血脂异常、红细胞总数、血小板计数、血浆凝血酶原时间国际标准比率(PT-INR)、血清纤维蛋白原等。血管闭塞及闭塞后是否自发性再通通过64CT机或DSA机进行头颈部血管成像扫描或血管造影判定(排除进行溶栓治疗的患者)。组间差异计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,采用Logistic回归分析,校正年龄、性别因素,分析血管危险因素(既往吸烟史、既往饮酒史、高血压病、高血压病3级、糖尿病、心房颤动、血脂异常、红细胞总数、血小板计数、血浆凝血酶原时间国际标准比率(PT-INR)、血清纤维蛋白原等)。结果:自发性再通组在吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、红细胞增多、血小板减少等与对照组比较无明显差异。但自发性再通组患者的心房颤动比例较未通组明显低(0/23 VS 34/116 p=0.01);自发性再通组患者的高血压病(3级)比例较对照组明显高(14/23 VS 39/116 p=0.01)。利用Logistic回归分析,结果提示心房颤动(OR 0.117,95%CI0.015-0.918)和高血压3级(OR 4.316,95%CI 1.533-12.154)与自发性再通呈独立相关危险因素。结论:心房颤动降低了脑梗死后血管自发性再通的成功率,而高血压则促进了脑梗死后血管自发性再通的发生。
【关键词】：缺血性卒中 动脉闭塞 自发性再通 血管危险因素
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 缩略语表4-5
• 英文摘要5-6
• 中文摘要6-8
• 1 前言8-10
• 2 对象与方法10-12
• 3 结果12-17
• 4 讨论17-21
• 全文总结21-22
• 参考文献22-26
• 文献综述 颅内外动脉急性闭塞后自发性再通的研究现状26-38
• 参考文献34-38
• 攻读学位期间的研究的成果38-39
• 致谢39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组;;中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J];中国全科医学;2011年35期

2 张金霞;向定成;邱建;阮云军;张萍;龚志华;;冠状动脉痉挛前后循环血中内皮素含量的变化及其意义[J];实用医学杂志;2008年01期

3 阮云军,向定成,邱建,张金霞,张萍,龚志华;冠状动脉痉挛患者血清一氧化氮含量的变化[J];心肺血管病杂志;2005年01期

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本文编号：1082416