鲍曼不动杆菌的院内感染调查研究和颅内感染治疗的临床分析

发布时间：2017-10-28 11:23

  本文关键词：鲍曼不动杆菌的院内感染调查研究和颅内感染治疗的临床分析

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【摘要】：目的:1.了解山西省人民医院鲍曼不动杆菌的感染情况和耐药现状;2.初步分析磷霉素和头孢哌酮/舒巴坦钠(Cefoperazone/sulbactam,SCF)序贯疗法在颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗中的效果及评价。方法:1.调查分析山西省人民医院自2013年1月至2015年12月收治的多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrug-resistant Acinetobacter Baumannii,MDRAB)感染的住院患者的临床资料,包括年龄、性别、感染部位等,并进行相应的统计学分析。2.分析山西省人民医院神经外科自2009年3月至2015年3月收治的12例采取磷霉素(Fosfomycin,FOS)和头孢哌酮/舒巴坦钠序贯治疗的颅内感染患者,该组病例均为多重耐药鲍曼不动杆菌感染,评价该序贯疗法的有效性和安全性。结果:1.WHONET5.6分析软件显示:2013-2015年以同一个病人同一次入院不重复MDRAB共检出菌株为1132株,约占所有细菌检出菌株的8%。而神经外科共检出286株,约占全院所检MDRAB菌株的25.3%,位居全院科室第一。2.患者临床资料显示:全院及神经外科感染患者,年龄均集中在40-80岁中老年人,约占74%,男女比例均约为7:3;全院及神经外科MDRAB菌株检出部位均以痰液为主,分别约占83.3%、93.1%,二者差别有统计学意义;神经外科感染患者罹患疾病以基底节区脑出血、重型颅脑创伤及动脉瘤病人为主,共约占89.2%,患有基础疾病约占94.8%,其中患有高血压病和或糖尿病者约占85%。3.耐药率结果:近3年来MDRAB对常用的17种抗菌药物除米诺环素和多粘菌素B外,均呈逐年增长趋势;其中对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别由48.9%、21.2%升至72.7%、51.9%。4.采用FOS及SCF序贯疗法治疗的12例患者中,8例患者治愈出院,4例死亡,其中2例虽治疗有效但因多器官功能衰竭死亡,另外2例治疗无效死亡。7例出现了轻度腹泻等药物不良反应。结论:1.本院MDRAB感染情况严峻,尤以神经外科居多,3年间耐药率逐年升高。提示应加强对全院尤其神经外科的感染管理及用药监控。2.神经外科感染患者中以中老年为主,男性多见,多发生于基底节区脑出血、重型颅脑创伤及动脉瘤病人,且大多数患有高血压病、糖尿病等基础疾病,以痰液检出最高。提示应加强对这上述特征患者的管理。3.FOS和SCF的序贯疗法对颅内MDRAB感染有较好疗效。部分病例脑脊液培养显示对头孢哌酮/舒巴坦中介或耐药,该疗法仍有效,且临床安全性良好。但颅内MDRAB感染的死亡率很高,仍是神经外科治疗的严峻挑战,尚需进一步研究。
【关键词】：鲍曼不动杆菌 院内感染 颅内感染 治疗
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.9
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 常用缩写词中英文对照表11-12
• 前言12-14
• 第一部分 鲍曼不动杆菌的院内感染调查分析14-26
• 1 材料与方法14-16
• 1.1 研究对象14
• 1.2 研究方法14-16
• 2 结果16-20
• 3 讨论20-22
• 4 结论22
• 本研究的局限性及未来的研究方向22-23
• 参考文献23-26
• 第二部分 磷霉素和头孢哌酮舒巴坦钠序贯疗法治疗颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床效果分析26-36
• 1 资料与方法26-28
• 1.1 一般资料26
• 1.2 实施方法26
• 1.3 评价效果26-27
• 1.4 统计学分析27-28
• 2 结果28-30
• 2.1 患者转归及药物不良反应情况28
• 2.2 实验室检测指标分析28
• 2.3 治疗疗程和治疗指标关系28-30
• 3 讨论30-33
• 4 结论33-34
• 参考文献34-36
• 综述36-44
• 参考文献40-44
• 致谢44-45
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果45-46
• 个人简历46

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本文编号：1108049