不同中医分型、临床分型、GMFcs分级对小儿脑性瘫痪共患病的影响

发布时间：2017-10-30 05:26

  本文关键词：不同中医分型、临床分型、GMFcs分级对小儿脑性瘫痪共患病的影响

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【摘要】：目的:脑瘫除运动障碍及姿势异常外,常伴有智力低下、语言障碍、听觉及视觉障碍等,使脑瘫的病情更为复杂,给临床治疗带来了巨大的困难,因此,关注脑瘫共患病具有重要意义。方法:查阅2012年1月至2015年12月沈阳市儿童医院康复科327例脑瘫患儿电子病历资料,进行相关数据收集,包括:GMFcs分级、临床分型、中医分型等,运用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。结果:1.共纳入病例资料327例,存在共患病患儿305例,共患率为93.27%。主要共患病包括:智力低下206例(63.00%)、癫痫101例(30.89%)、语言障碍194例(59.33%)、听觉障碍31例(9.48%)、视觉障碍98例(29.97%)。2.每位患儿共患病种数平均为(2.92±0.60)种,与患儿临床类型、GMFcs分级具有相关性,在临床分型中,以混合型患儿共患病种数最多,不同GMFcs分级患儿中,以Ⅴ级共患病种数最多,随着GMFcs分级降低,共患病种数减少,差异均具有统计学意义(P0.05)。3.不同影响因素对脑瘫共患病种类的影响:3.1中医分型对脑瘫共患病种类的影响:痰淤阻滞型脑瘫与智力低下(100%)、癫痫(60%)的共患率高于其他分型,肝肾亏虚型与语言障碍的共患率(94.74%)明显高于其他分型,差异具有统计学意义(P0.05),肝肾亏虚型(32.63%)和肝强脾弱型(31.31%)共患视力障碍率分别高于脾肾两亏型(10.53%)及痰淤阻滞型(13.33%),差异具有统计学意义(P0.05),肝肾亏虚型(18.95%)和脾肾两亏型(15.79%)共患听力障碍率分别明显高于其他分型,差异具有统计学意义(P0.05)。3.2临床分型对脑瘫共患病种类的影响:共济失调型脑瘫与智力低下共患率(82.35%)高于其他类型,差异具有统计学意义(P0.05),在痉挛型中,属痉挛型四肢瘫共患率最高(75%),高于其他痉挛型,差异具有统计学意义(P0.05);痉挛型偏瘫共患癫痫的比例最高,为76.92%,高于其他类型,差异具有统计学意义(P0.05);不随意运动型(93.33%)、混合型(90.38%)脑瘫共患语言障碍的比例高于其他类型,差异具有统计学意义(P0.05);痉挛型脑瘫与视力障碍的共患率最高(39.80%),其中,以痉挛型双瘫比例最高(43.56%),其次为痉挛型四肢瘫(33.33%)。3.3GMFcs分级对脑瘫共患病种类的影响:Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级患儿与智力低下共患率明显高于Ⅰ级、Ⅱ级患儿,差异具有统计学意义(P0.05),Ⅰ级与Ⅱ级比较,差异不明显(P0.05),Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级比较,差异不明显(P0.05);Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级患儿与癫痫共患率最高明显高于Ⅰ级、Ⅱ级患儿,差异具有统计学意义(P0.05),Ⅰ级与Ⅱ级比较,差异具有统计学意义(P0.05),Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级比较,差异不明显(P0.05);Ⅴ级患儿语言障碍共患率最高(70.07%),Ⅰ级最低(30%),差异具有统计学意义(P0.05);Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级共患视觉障碍的比率分别为30%、29.41%、28.85%、33.33%、28.47%,组间比较无明显统计学差异(P0.05);Ⅴ级患儿听觉障碍共患率(12.41%)高于其他分级,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1.脑瘫共患病发病率较高,达93.27%。主要类型包括:智力低下、癫痫、语言障碍、听觉障碍、视觉障碍。2.不同的影响因素对共患病的种类影响不同:2.1中医分型对共患病的影响:痰淤阻滞型脑瘫应警惕智力低下、癫痫的出现,肝肾亏虚型和肝强脾弱型脑瘫更易伴发视觉障碍,肝肾亏虚型和脾肾两亏型脑瘫易伴发听觉障碍,肝肾亏虚型最易伴发语言障碍。2.2临床分型对共患病的影响:共济失调型脑瘫应警惕智力低下的发生,痉挛型偏瘫患儿警惕癫痫的发生,痉挛型双瘫患儿注意视觉障碍的出现,痉挛型四肢瘫注意听觉障碍的出现,不随意运动型与混合型患儿应警惕语言障碍,提早诊断及预防。2.3GMFcs分级对共患病的影响:脑瘫患儿GMFcs分级越高,发生智力低下、癫痫、语言障碍、听觉障碍的可能性越大,对于运动功能水平较差的患儿,应警惕共患病的发生。
【关键词】：脑性瘫痪 共患病 中医分型 临床分型 粗大运动功能分级系统
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.3
【目录】：

• 摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 资料与方法10-13
• 结果13-19
• 讨论19-26
• 结论26-27
• 本研究创新性的自我评价27-28
• 参考文献28-30
• 综述30-42
• 参考文献38-42
• 个人简介42-43
• 在学期间科研成绩43-44
• 致谢44

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本文编号：1116311