超急性期强化降压对基底节区脑出血预后的影响

发布时间：2017-10-31 05:23

  本文关键词：超急性期强化降压对基底节区脑出血预后的影响

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【摘要】：目的探讨超急性期强化降压对基底节区脑出血预后的影响。方法前瞻性连续纳入2013年1月至2015年12月大连医科大学附属第一医院神经重症监护病房基底节区脑出血(发病≤3 h)患者100例,患者均自愿随机接受强化降压或标准降压治疗。采用随机数字表法将所有患者分为强化降压组和标准降压组,各50例。强化降压组在开始治疗的1 h内将目标收缩压控制在130~140 mm Hg,标准降压组则控制在160~180 mm Hg,并在随后7 d维持各自目标收缩压。治疗后24 h复查头部CT,评估颅内血肿扩大情况;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评价其预后,同时比较两组累积病死率差异。结果强化降压组和标准降压组24 h血肿扩大发生率分别为12.0%(6/50)、30.0%(15/50),组间差异有统计学意义(χ~2=4.882,P=0.027)。两组内及组间各时点NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。随访90 d,两组均无不良事件发生;强化降压组和标准降压组神经功能预后良好率分别为36.0%(18/50)、18.0%(9/50),组间差异有统计学意义(χ~2=0.411,P=0.043)。Kaplan-Meier曲线显示,治疗后24 h、7 d、90 d内,强化降压组累积病死率4.0%(2/50)、6.0%(3/50)、10.0%(5/50),标准降压组分别为10.0%(5/50)、24.0%(12/50)、30.0%(15/50),Log-rank检验结果发现,两组累积病死率差异有统计学意义(χ~2=6.280,P=0.012)。结论基底节区脑出血超急性期强化降压治疗安全可行,有助于改善神经功能预后,降低血肿扩大发生率及90 d累积病死率。
【作者单位】： 大连医科大学附属第一医院神经内科;
【关键词】： 颅内出血 高血压性 降压 控制性 预后 血肿扩大
【分类号】：R743.34
【正文快照】： 高血压是脑出血的常见病因,80%脑出血患者急性期可出现一过性血压增高[1],可增加血肿扩大、血肿周围水肿及再出血的发生率,其中血肿扩大是脑出血患者早期神经功能恶化的独立危险因素,其发生率随血压升高呈上升趋势[2-3]。脑出血急性期降压治疗可降低血肿扩大的发生率,有助于改

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本文编号：1120990