迷走神经刺激治疗难治性癫痫患者术后疗效分析及认知功能评价

发布时间：2017-10-31 06:34

本文关键词：迷走神经刺激治疗难治性癫痫患者术后疗效分析及认知功能评价

【摘要】：目的探讨迷走神经刺激(VNS)治疗药物难治性癫痫患者术后疗效及认知功能评价。方法12例药物难治性癫痫患者,术前均进行症状学、神经影像学、神经电生理学检查综合评估,包括视频脑电图、核磁共振检查、PET/SPECT等,显示为颅内多发/广泛致痫灶或致痫灶位于功能区,不适合开颅手术。统计患者术前癫痫发作情况及认知功能。以术前1个月癫痫发作情况作为对比基准线,记录患者发作频率、发作持续时间、用药情况；术后定期随访,在研究期间进行血清抗癫痫药物(AED)浓度水平检测,保持患者血药浓度稳定,并由患者或家属记录癫痫日记。以术前7天认知评分作为对比基准线,术后3个月、6个月、12个月、18个月及此后每6个月评估,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评价。患者在全麻下进行手术,行左侧迷走神经植入刺激系统。术后2周伤口无红肿、渗出即可开机刺激。比较术前及术后随访期间癫痫发作频率、发作持续时间改善情况,及认知功能改善情况。结果随访12个月,12例患者整体发作频率平均减少62.65%(SD=25.01)。8例(66.7%)患者发作频率减少≥50%,其中2例(16.7%)患者随访期间无发作4例(33.3%)患者发作频率减少50%。患者蒙特利尔认知评估量表评分术前7天平均得分19.08(SD=4.96),术后3个月平均得分22.25(SD=4.61),术后6个月平均得分23.42(SD=3.78),术后12个月平均得分25.16(SD=2.94)。MoCA评分术后12个月较术前平均增加6.08(P=0.01)。认知功能改善有统计学意义。此外,癫痫患者认知功能改善与癫痫改善无相关性。结论迷走神经刺激术是治疗药物难治性癫痫安全有效的方法,可减少患者发作频率、缩短癫痫发作持续时间,并且治疗时间越长,癫痫发作控制效果越好；癫痫患者术后随着治疗时间的延长,认知功能逐渐改善。此外,本研究还发现患者认知功能改善程度与癫痫发作控制情况无相关性,即癫痫发作控制不理想时,患者的认知功能也可能改善。
【关键词】：迷走神经刺激 药物难治性癫痫 认知
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.1
【目录】：

中文摘要4-6
abstract6-9
缩略语/符号说明9-10
前言10-13
研究现状、成果10-12
研究目的、方法12-13
一、对象与方法13-17
1.1 一般资料13
1.2 方法13-17
1.2.1 研究设计13-15
1.2.2 迷走神经刺激15
1.2.3 认知功能评分15
1.2.4 手术方法15-16
1.2.6 统计方法16-17
二、结果17-23
2.1 癫痫发作情况17
2.2 认知功能结果17
2.3 不良影响17-23
三、讨论23-28
四、结论28-29
参考文献29-35
发表论文和参加科研情况说明35-36
附录36-38
综述38-52
参考文献46-52
致谢52

【共引文献】

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