脑膜脓毒性黄杆菌感染临床特点分析

发布时间：2017-11-02 19:30

  本文关键词：脑膜脓毒性黄杆菌感染临床特点分析

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【摘要】：目的:为进一步了解脑膜脓毒性黄杆菌感染的临床特点以及抗感染治疗方案的选择,评估感染预后不良的危险因素,以提高临床医师对脑膜脓毒性黄杆菌感染的警惕及诊治水平。方法:我们回顾性收集了福建省立医院2009年1月至2014年12月脑膜脓毒性黄杆菌感染患者24例,分析其流行病学特点、临床特征和药敏等情况。根据预后不同分为好转组14例,平均年龄(54.31±8.408)岁,恶化组10例,平均年龄(77.70±3.578)岁。纳入患者相关因素包括性别、入住ICU与否、冠心病、糖尿病、COPD、慢性心力衰竭、慢性肾脏疾病、肝硬化、住院暴露时间、APACHEⅡ评分、混合感染、广谱抗生素使用、机械通气、HAP、误吸及急性上消化道出血等,利用Logistic回归分析预后可能相关的因素。结果:收集到脑膜脓毒性黄杆菌感染的患者24例,平均年龄为(74±22)岁,男性14人,女性10人,主要分布于ICU。患者多合并多种慢性基础病,如冠心病、高血压、糖尿病等,以及行机械通气/气管切开等有创操作治疗。脑膜脓毒性黄杆菌感染多合并混合感染,如鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、白色念珠菌等。所有的病例都是医院获得性感染,感染类型以HAP(87.5%)、脓毒血症(45.83%)多见。脑膜脓毒性黄杆菌感染患者病死率高达41.67%。根据药敏结果提示,脑膜脓毒性黄杆菌对哌拉西林-他唑巴坦敏感,对碳青霉烯类广谱抗生素如亚胺培南、美罗培南,四代头孢类抗生素如头孢他啶、头孢吡肟,氨基糖苷类如庆大霉素等耐药。根据患者出院时好转或恶化情况,将患者分为好转组(14人)和恶化组(10人)两个亚组。好转组和恶化组间在科室分布(ICU与非ICU)、标本类型(痰与非痰)分布上统计学上均无显著性差异。性别、ICU患者、冠心病、糖尿病、COPD、慢性心衰、慢性肾脏疾病、肝硬化、混合感染、广谱抗生素使用、机械通气、HAP、误吸及急性上消化道出血、住院暴露时间、APACHEⅡ评分在好转组与恶化组中无区别。而年龄、恶性肿瘤、脓毒血症可能是脑膜脓毒性黄杆菌感染患者预后差的相关因素。结论:脑膜脓毒性黄杆菌感染患者散发于各个年份,主要见于ICU患者。ICU、HAP、脓毒血症以及合并多种慢性基础病等患者需警惕脑膜脓毒性黄杆菌的感染。脑膜脓毒性黄杆菌是多耐药细菌且常合并混合感染。脑膜脓毒性黄杆菌感染可导致高病死率,年龄(74岁)、恶性肿瘤、脓毒血症可能是感染脑膜脓毒性黄杆菌患者疾病预后不良的影响因素。
【关键词】：脑膜脓毒性黄杆菌 重症监护病房 脓毒血症 碳青霉烯类耐药
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.9
【目录】：

• 缩略词表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 材料与方法10-11
• 结果11-20
• 讨论20-25
• 结论25
• 参考文献25-29
• 综述29-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 在读期间发表论文情况37

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