无症状性脑梗死患者情感淡漠及相关性因素研究

发布时间：2017-11-07 05:04

  本文关键词：无症状性脑梗死患者情感淡漠及相关性因素研究

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【摘要】：目的:探讨无症状性脑梗死患者情感淡漠的发生情况及其与抑郁、认知功能障碍之间的关系。方法:收集2013年4月到2014年6月符合入组标准,年龄在40-80岁的无症状性脑梗死患者106例,由性别、年龄、受教育程度、脑血管危险因素(饮酒、吸烟、高血压病、糖尿病、血脂水平)相匹配的常规80名病人组成对照组。采用情感淡漠量表临床版(AES-C)、汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(Mo CA)、斯特鲁普(stroop)色词测试,对符合纳入标准的无症状性脑梗死患者和对照组进行情感淡漠、抑郁、认知功能、执行功能测评,无症状性脑梗死患者根据情感淡漠评分分为情感淡漠组和非情感淡漠组,然后整理、分类所有收集的资料,并对所要分析的变量进行量化,行相应的统计学分析。结果:1、本研究中,106例无症状性脑梗死患者情感淡漠的发生率为36.79%(39/106),39例情感淡漠患者中认知型为主76.92%(30/39),行为型为主7.69%(3/39),认知/行为7.69%(3/39),认知/情绪5.13%(2/39),行为/情绪2.56%(1/39)。2、106例无症状性脑梗死患者中,抑郁发生43例,发生率为40.57%(43/106),抑郁单独发生31人,发生率为29.25%(31/106);其中情感淡漠单独的发生27例,发生率为25.47%(27/106);情感淡漠同时伴抑郁发生12人,发生率为11.32%(12/106)。无症状性脑梗死患者情感淡漠组抑郁的发生率为30.77%(12/39),非情感淡漠组抑郁的发生率为46.27%(31/67),两组间抑郁的发生差异无统计学意义(p0.05),情感淡漠组HAMD-17评分(9.87±7.76)大于非情感淡漠组(8.37±5.79),但差异无统计学意义(p=0.261)。3、无症状性脑梗死患者中情感淡漠和非情感淡漠患者在性别(P=0.546)、年龄(P=0.071)、饮酒(P=0.890)、吸烟(P=0.891)、受教育程度(P=0.589)、高血压(P=0.924)、糖尿病(P=0.891)、总胆固醇(P=0.178)、甘油三酯(P=0.454)、高密度脂蛋白(P=0.569)、低密度脂蛋白(P=0.087)、载脂蛋白A(P=0.067)方面差异无统计学意义。4、无症状性脑梗死患者病灶在额叶和多发病灶的患者情感淡漠发生率高(P0.05),而发生在颞叶(P=0.839)、顶叶(P=0.890)、枕叶(P=0.935)、脑干(P=0.996)、小脑(P=0.949)、基底节(P=0.951)情感淡漠的发生率差异无统计学意义。5、无症状性脑梗死患者情感淡漠组MMSE得分(18.70±5.50)低于非情感淡漠组(22.80±0.94),差异具有统计学意义(p0.01),无症状性脑梗死患者情感淡漠组Mo CA的得分(17.21±4.46)低于非情感淡漠组(21.45±4.83),差异具有统计学意义(P0.01)。6、Mo CA量表各子项目评分中,情感淡漠组在连线、画钟、复制立方体得分小于非情感淡漠组,且差异有统计学意义(P0.01),情感淡漠组在命名、记忆、注意、计算、语言、抽象、延迟回忆、定向项目中得分低于非情感淡漠组,但差异无统计学意义(p0.05)。7、无症状性脑梗死情感淡漠组与非情感淡漠组stroop色词测试任务A、任务B差异无统计学意义(P0.05),而任务C正确数、正确数干扰量、任务C反应时,反应时干扰量的差异具有统计学意义(p0.01)。8、无症状性脑梗死情感淡漠(AES-C)得分测定与MMSE、Mo CA得分成负相关,与stroop正确数干扰量负相关,stroop反应时干扰量成正相关。结论:1、无症状性脑梗死患者情感淡漠发生率高,其情感淡漠主要表现为认知型情感淡漠。2、无症状性脑梗死情感淡漠可独立于抑郁单独存在,但情感淡漠和抑郁存在相关性,情感淡漠程度越重,抑郁程度亦越重,临床上既要看到他们的不同,亦要想到他们的相关性,区别这两种不同的神经精神症状有重要意义。3、病灶在额叶和多发病灶的无症状性脑梗死患者更易患情感淡漠,临床上对梗死灶在额叶和多发病灶的无症状性脑梗死患者要特别的注意是否有情感淡漠的发生,对及时的发现和治疗情感淡漠有重要意义。4、无症状性脑梗死情感淡漠和认知功能,特别是执行功能相关,情感淡漠会促使或加重认知功能、执行功能损害,或者伴认知功能或执行功能损害的无症状脑梗死患者更易发生情感淡漠。
【学位授予单位】：四川医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3

【参考文献】

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1 刘琨;李秀英;王婷;成义仁;朱友德;李大臣;;老年无症状性脑梗死抑郁状态及影响因素的研究[J];中风与神经疾病杂志;2005年05期

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本文编号：1150941