脑微出血的相关危险因素及与脑卒中的关系

发布时间：2017-11-09 02:33

  本文关键词：脑微出血的相关危险因素及与脑卒中的关系

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【摘要】：目的:随着GRE-T2*WI和SWI临床应用,越来越多的微出血被发现,引起了人们的重视。脑微出血与脑出血、脑梗死、血管性痴呆、步态异常及死亡密切相关,严重影响是老年人的健康和生活质量。本研究对微出血的相关危险因素进行分析,对临床识别高危患者,对微出血患者积极进行二级预防有一定指导意义。方法:我们纳入了276名行SWI检查的患者,其中有微出血患者47例,无微出血患者211例,毛细血管扩张症18例,采集患者入院时的年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压史、平时最高血压、糖尿病史、既往脑梗死、脑出血、冠心病病史;测定患者入院时收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、总甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白小a、血小板计数、APTT、PT、INR、血尿素氮、血肌酐、门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、尿酸、维生素B12、叶酸等信息,并完善患者的头部核磁共振成像(MRI)、经颅血管超声(CA)及颈部血管彩超(TCD)检查。本研究中将微出血部位分为丘脑及基底节区(DGM区)、皮质及皮质下区域(CSC区)及幕下区域(IT区),并对微出血进行计数。应用统计学方法分析急性缺血性脑血管病组和急性脑出血组发生微出血的危险因素,并对两组患者脑微出血的患病率、位置和严重程度进行比较。结果:有微出血组和无微出血组进行比较,糖尿病病史、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白小a、尿酸、同型半胱氨酸等无显著差异。脑微出血患者年龄、高血压年数、最高收缩压、入院时血压显著高于无脑微出血组;存在脑白质疏松、无症状腔隙性脑梗死、高血压病史、既往脑卒中病史的比例显著高于无微出血组(P0.05)。脑微出血组的e GFR下降比例显著大于非脑微出血组(P0.05)。不同疾病发生微出血的危险因素有所不同,急性缺血性脑血管病组性别、高龄、高血压史、高血压年数、最高收缩压、入院时血压、腔隙性脑梗死、吸烟史、饮酒史、高纤维蛋白原和低e GFR和脑微出血的发生有相关性(P0.05);急性脑出血患者脑微出血组的脑白质疏松、无症状腔隙性脑梗死、颈部动脉粥样硬化性斑块所占比例显著大于非脑微出血组(P0.05),微出血组的最高收缩压大于非脑微出血组,有统计学意义(P0.05)。两组患者脑微出血在丘脑及基底节区分布最多,数量最多,以中重度脑微出血为主,皮层及皮层下区域次之。小动脉闭塞型的缺血性脑血管病发生CMB的发生率最高,发生中重度微出血的比例最高(P0.05)。结论:当患者高龄、有长期高血压病史且控制不佳、脑白质病、无症状腔隙性脑梗死,反复脑卒中,低e GFR应高度警惕脑微出血,及时进行磁共振梯度回波序列扫描确诊,制定个体化治疗方案以降低脑卒中再发风险,对其进行治疗、二级预防和判断预后有一定意义。糖尿病、血脂、血小板计数、凝血功能、肝脏功能、高同型半胱氨酸血症、尿酸、叶酸可能与微出血的发生发展无关。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.34

【参考文献】

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1 刘晓宁,高岩,叶珏,汪道文,廖玉华,马爱群,祝之明,赵炳让,赵继宗,惠汝太;小而密低密度脂蛋白与脑卒中及其危险因素的关系[J];中华医学杂志;2003年22期

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本文编号：1159956