奥卡西平对癫痫患者甲状腺功能的影响
发布时间：2017-11-12 06:31
本文关键词：奥卡西平对癫痫患者甲状腺功能的影响
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【摘要】：目的： 观察新型AEDs奥卡西平对癫痫患者甲状腺功能的影响，对可能存在的年龄、药物剂量、服药时间、药物间相互作用等影响因素作深入讨论，并与癫痫患者焦虑、抑郁情感障碍作相关性分析。从而为奥卡西平安全有效抗癫痫治疗提供理论参考。 方法： 收集2013年3月至2015年3月，就诊于吉大三院、吉大一院及长春市儿童医院，根据临床表现与脑电图改变符合国际抗癫痫联盟1981年癫痫分类标准的癫痫患者157例，其中男性95例，女性62例。同时招募男女健康志愿者共48名，其中男性29例，女性19例。两组对象均已签署知情同意书。将癫痫组按不同年龄、单药或联合LEV治疗、OXC单药不同剂量及不同服药时间分组，健康对照组亦按不同年龄分组。各组均于清晨空腹，癫痫组于服用奥卡西平前采集肘静脉血3ml，标本采集后立即3300转/分离心，5分钟后取血清,将其储存于4℃冰箱内待检。待标本收集完毕，采用电化学发光法分别测定癫痫组及健康对照组的血清促甲状腺素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)。同时进行焦虑抑郁量表HAMA、HAMD评分测定。所有数据采用SPSS19.0统计软件进行分析,计量资料的统计描述用均数±标准差(x±s)表示,计数资料的统计描述用百分率(%)表示，统计推断分别采用t检验、χ2检验、方差分析、WilcoxonMann-Whitney秩和检验、Kruskal-Wallis H秩和检验、相关分析, P值≤0.05被认为差异有统计学意义。 结果： 1.成年癫痫患者未治疗组与健康对照组对比，TSH、FT3、FT4、T3及T4水平改变无统计学差异（P0.05）。 2.成人癫痫OXC单药治疗组与成人健康对照组对比，，可见FT4明显降低（P=0.013），TSH、FT3、T3、T4改变无统计学差异（P0.05）；与未治疗癫痫组对比，TSH、FT3、FT4、T3、T4改变无统计学差异（P0.05）。儿童OXC单药治疗组与儿童健康对照组对比，可见FT4、T4水平均显著下降（P分别为0.032、0.017），T3水平升高（P=0.001）。TSH、FT3水平改变无统计学差异（P0.05）。 3.OXC+LEV治疗组与健康对照组对比，可见FT4水平降低（P=0.001），T3水平升高（P=0.009），TSH、FT3、T4水平无统计学差异（P0.05）；与未治疗癫痫组及OXC单药治疗组对比，TSH、FT3、FT4、T3、T4改变均无统计学差异（P0.05）。 4.在成年癫痫患者OXC相同服药时间（t=6个月）下，小剂量0.6g/d组与健康对照组及未治疗癫痫组对比，TSH、FT3、FT4、T3、T4改变均无统计学差异（P0.05）。大剂量1.2g/d组与健康对照组对比，FT4水平显著下降（P=0.022），TSH、FT3、T3及T4水平改变未见统计学差异（P0.05）；与未治疗癫痫组及小剂量0.6g/d组对比，TSH、FT3、FT4、T3、T4改变均无统计学差异（P0.05）。 5.在成年癫痫患者OXC单日剂量为0.6g剂量下，短时间组（t=6个月）与健康对照组及未治疗癫痫组对比，TSH、 FT3、FT4、T3、T4水平均无统计学差异（P0.05）。长时间组（t≥12个月）与健康对照组对比，FT4明显降低（P=0.027），TSH、FT3、T3、T4改变未见统计学差异（P0.05）；与未治疗癫痫组对比， TSH、FT3、FT4、T3、T4改变无统计学差异（P0.05）。两组组间对比，TSH水平改变具有统计学差异（P=0.028），表现为短时间组（t=6个月）TSH显著升高，FT3、FT4、T3、T4水平未见统计学差异（P0.05）。 6.与健康对照组相比，未治疗癫痫组与成人OXC单药组的HAMA总分均升高,各组HAMA总分之间差异有统计学意义(H=23.712, P0.01)。两组的HAMD总分亦升高,各组HAMD总分之间差异同样有统计学意义(H=19.427, P0.01)。两组FT4的改变与HAMA、HAMD总分均无相关性（P0.05)。 结论： 1. OXC对不同年龄组癫痫患者甲状腺激素均有影响，以FT4下降为主，且对儿童的影响更为显著。对成年患者的影响具有剂量相关性和时间相关性，大剂量和长期OXC治疗可能诱发药源性甲状腺功能减退。对于服用OXC治疗的癫痫患者，定期检查甲状腺功能应该是必要的,特别是在癫痫患儿。 2.LEV是OXC联合治疗的理想选择,未加重对甲状腺功能的影响。 3.癫痫患者焦虑抑郁情感障碍与OXC引起的甲状腺激素水平变化无明显相关性，可能与癫痫本身及更复杂的综合因素相关。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.1
【引证文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 顾翠;王继华;杨美丽;曹海;;奥卡西平治疗癫痫患者临床疗效分析[J];中国临床医生杂志;2017年04期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 薛丁山;舒郁胶囊联合氟西汀治疗抑郁症（轻、中度）肝气郁证疗效观察及对血清f褡聪偌に赜跋旎蒲芯縖D];山东中医药大学;2016年
本文编号：1174737
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