烟雾病的血流动力学变化及联合血管重建术疗效分析

发布时间：2017-11-12 18:39

  本文关键词：烟雾病的血流动力学变化及联合血管重建术疗效分析

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【摘要】：研究目的 通过比较烟雾综合征患者双侧的CT脑灌注成像(CTP)参数,探究烟雾病的血流动力学变化;通过比较联合血管重建术手术前后CTP影像、改良Rankin评分(mRS评分)等,探究联合血管重建术在烟雾病治疗中的效果。 资料与方法 收集2014年1月1日至2014年12月31日在浙江大学医学院附属第二医院神经外科接受联合血管重建术(颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷术,STA-MCA bypass+EMS)治疗的20例烟雾病及烟雾综合征患者的临床资料。所有患者在术前均进行CTP检查,记录其中烟雾综合征患者手术前后大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)供血区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)等参数,用统计学方法比较术前患侧及对侧的血流情况。临床功能评估采用mRS评分,所有患者在术前1天,术后1周和术后3月分别进行mRS评分并进行统计学比较。随访记录所有患者围手术期及术后并发症情况。 结果 将烟雾综合征患者术前CTP各参数及所有患者术前、术后1周及术后3月的mRS评分进行Wilcoxon符号秩检验,发现与对侧相比,单侧血管病变的患者患侧大脑前动脉及大脑中动脉供血区CBV、大脑中动脉供血区TTP均大于对侧,而大脑后动脉供血区MTT小于对侧,差异有统计学意义(P0.05)。提示烟雾病Ⅲ～Ⅳ期患者前循环CBF基本不变,而CBV代偿性升高。所有患者术前及术后1周mRS评分差异无统计学意义,但术前与术后3月及术后1周与术后3月相比,差异有统计学意义(P0.05),表明术后1周患者症状改善不明显,需要更长的时间来观察评估手术效果。 结论 烟雾病Ⅲ～Ⅳ期患者的脑血流动力学的变化主要为大脑前、中动脉供血区的CBV代偿性升高。联合血管重建术是治疗烟雾病及烟雾综合征安全有效的术式。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3

【共引文献】

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本文编号：1177143