早产儿大脑发育成熟度早期磁共振成像评估

发布时间：2017-11-12 22:06

  本文关键词：早产儿大脑发育成熟度早期磁共振成像评估

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【摘要】：目的分析传统磁共振成像(MRI)图像评估早产儿早期大脑发育成熟度的形态学要点及宏观形态学发育落后的危险因素。方法选择2013年1月1日至2015年1月1日两家医院新生儿重症监护病房(NICU)收治早产儿的传统MRI图像,根据MRI扫描时间对应的校正胎龄进行分组。利用传统MRI图像的大脑成熟度评分系统(TMS),比较校正胎龄34~41周内大脑发育成熟情况,以及TMS评分与头围评估间的差异;并且通过定量评估脑白质弥漫性高信号(DEHSI),分析DEHSI得分在34~41周内的变化趋势;通过Logistic回归分析探讨低TMS评分的临床危险因素。结果共纳入校正胎龄34~41周早产儿图像120例。34~35周组TMS评分为8.3±0.7,36~37周组为9.6±1.0,38~39周组为11.6±1.4,40~41周组为13.6±1.7,各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。皮质卷曲、迁移带得分在各组间均有差异;而38~39周组与40~41周组胚芽基质得分,差异无统计学意义(3.0±0.7比3.3±0.8,P0.05),34~35周组与36~37周组髓鞘化得分,差异无统计学意义(2.4±0.4比2.6±0.5,P0.05)。各组DEHSI得分差异无统计学意义(P0.05),DEHSI得分与胎龄无明显相关性(r=0.077,P=0.440)。以各胎龄段内正常早产儿TMS分值为依据设定达标线。本研究120例早产儿中共68例达标,达标率56.7%。达标组与未达标组头围Z值间,差异无统计学意义。宫内生长迟缓(IUGR)和脑损伤是低TMS评分的影响因素(OR值分别为0.704、12.736,P0.05)。结论利用传统MRI图像评估大脑宏观发育成熟度时,应尽量缩小评估胎龄的范围。强调4项指标综合评估,亦需注意各评估指标在不同评估时间窗内的敏感度差异。DEHSI不可作为早期宏观发育形态学成熟度的评估指标。IUGR和脑损伤是早产儿早期大脑发育成熟度落后的影响因素。
【作者单位】： 香港大学深圳医院儿科;香港大学深圳医院影像科;暨南大学第一附属医院儿科;
【分类号】：R742
【正文快照】：

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