造血干细胞移植后神经系统并发症的临床分析

发布时间：2017-11-21 12:18

  本文关键词：造血干细胞移植后神经系统并发症的临床分析

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【摘要】：目的:分析造血干细胞移植(HSCT)后神经系统(NS)并发症的临床特点,评估HSCT后患者发生NS并发症的相关危险因素,以提高HSCT后NS并发症的诊断和治疗,改善患者预后。方法:回顾性分析2012年8月至2015年8月87例HSCT后发生NS并发症患者的临床资料。结果:87例HSCT伴NS并发症患者中,中枢性神经系统并发症占71.3%(62/87)、外周性占28.7%(25/87)。NS并发症的原发病中,急性淋巴细胞白血病(ALL)占34.5%(30/87)、急性髓性白血病(AML)占23.0%(20/87)、慢性髓性白血病(CML)占12.6%(11/87)、其他类型白血病和淋巴瘤占9.2%(8/87)、再生障碍性贫血占13.8%(12/87)、骨髓增生异常综合征占6.9%(6/87);移植相关因素中,人类白细胞抗原(HLA)全相合19例(21.8%)、半相合53例(60.9%)、无关相合15例(17.2%),分别有16.1%、69.4%、14.5%发生中枢神经并发症,36.0%、40.0%、24.0%发生外周神经并发症(χ~2=6.682,P=0.034)。NS并发症的其他相关因素中,儿童组和成人组发生率分别为26.4%(23/87)和73.6%(64/87,P=0.435);伴有移植物抗宿主反应(GVHD)或感染患者的NS并发症的发生率分别为69.0%(60/87)和59.8%(52/87,P0.05)。87例中,伴中枢神经并发症者发病时间1~726(中位数49)d,伴外周神经并发症者发病时间20~694(中位数80)d。87例患者的病死率为33.3%(29/87),其中伴中枢神经并发症者病死率占93.1%(27/29),伴外周神经并发症者病死率占6.9%(2/29,P0.05)。结论:HSCT后中枢性神经系统并发症较外周性发病率高,发病时间短,病死率高;HSCT后NS并发症与HLA配型、GVHD和感染有关。
【作者单位】： 苏州大学附属第一医院神经内科;苏州大学附属第一医院血液科;
【基金】：江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养人选资助项目(WSN-064) 江苏省自然科学基金面上项目(BK2011267)~~
【分类号】：R741;R457.7
【正文快照】： 造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)已成为治疗造血系统疾病的重要方法之一。随着HSCT的应用,移植后并发症也受到广泛关注。目前研究[1]显示,神经系统(nervous system,NS)并发症常是引起移植相关神经系统疾病和死亡的主要原因之一。此外,HSCT患者

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本文编号：1210895