缺血性脑卒中患者血脂达标后他汀减量对血脂水平的影响

发布时间：2017-12-18 23:15

本文关键词：缺血性脑卒中患者血脂达标后他汀减量对血脂水平的影响

【摘要】：[背景]他汀类药物作为缺血性脑卒中后二级预防基础用药,现已有许多诊治指南和专家共识提出了降脂目标,然而关于血脂达标后如何继续使用他汀类药物的研究还很少。本试验旨在研究缺血性脑卒中的患者在LDL-C值达标后他汀类药物减量对其血脂水平的影响。[目的]对缺血性脑卒中后使用他汀类药物血脂达标的患者,观察他汀减量对其血脂水平的影响。[方法]选择2015年12月至2016年12月于我院住院期间确诊为急性缺血性脑卒中的患者,经阿托伐他汀20mg或瑞舒伐他汀10mg治疗后LDL-C值降至1.80mmol/L或LDL-C水平较基础值降低≥50%时开始试验。随机将50%的病人其他汀剂量减至一半,即分组为阿托伐他汀常规组、阿托伐他汀减量组、瑞舒伐他汀常规组、瑞舒伐他汀减量组,1月后复测患者血脂水平。观察指标为血清TG、HDL-C及LDL-C水平,同时随访各组患者有无肌无力、肌痛、肝功能受损等不良反应。[结果]一共115例患者纳入试验,有15例退出试验,故实际观察对象为100例。其中阿托伐他汀常规组29例,减量组25例,瑞舒伐他汀常规组26例,减量组20例。分别比较两种药物组间的年龄,性别,既往高血压、糖尿病、冠心病史及初始TG、HDL-C、LDL-C值均无显著差异(P0.05)。治疗1月后出现LDL-C值回升的阿托伐他汀常规组有2人(6.9%),减量组有4人(16.0%);瑞舒伐他汀常规组有2人(7.7%),减量组有3人(15.0%)。治疗1月后两种他汀类药物的常规组均可降低TG、LDL-C水平(P=0.012、P0.001),减量组均可降低LDL-C水平(P0.001)。阿托伐他汀的常规组与减量组相比,能更有效降低TG、LDL-C水平(P=0.004、P=0.003),升高HDL-C水平(P=0.016);瑞舒伐他汀的常规组与减量组比较,仅能使TG水平下降(P=0.007),而两组间LDL-C水平下降及HDL-C水平升高无显著差异(P=0.591、P=0.603)。治疗1月后两种他汀类药物的常规组与减量组之间LDL-C的降低率有显著差异(P=0.001)。试验中共发现3例患者ALT增高,未超过正常值上限的3倍。[结论]他汀类药物剂量减半后仍可降低LDL-C水平,尽管其作用弱于常规剂量,且小部分患者治疗后出现LDL-C水平回升,但均在较小范围,故对缺血性脑卒中的患者在血脂达标后可尝试他汀减量使用。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3

【参考文献】

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