电针疗法联合康复治疗对急性缺血性脑卒中患者运动功能恢复的临床研究

发布时间：2017-12-21 10:41

  本文关键词：电针疗法联合康复治疗对急性缺血性脑卒中患者运动功能恢复的临床研究　出处：《山东大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：研究背景在科学技术飞速发展的今天,医疗模式不断改进,影像学技术不断创新和新药的不断研发,脑血管病的诊断和治疗水平不断提高,脑卒中的存活率较前明显升高,但其造成的后遗症,各神经系统的功能障碍随之成为神经康复的首要难题。脑卒中后遗症主要包括有肢体运动和(或)感觉障碍、偏盲、失语等。主要影响患者的自理能力、运动能力、认知能力、语言、心理等,严重影响了患者的生存质量,给患者及家庭造成了极大的经济负担和精神负担。随着生活环境和工作环境的日益变化及生活水平的不断提高,人们的观念也在发生潜移默化的转变,对生活质量的要求也越来越高,提高生活质量既是现代临床综合治疗的基本要求,也是患者康复治疗的最终目标,有着重大的社会意义和经济学意义。科学有效的治疗缺血性脑卒中尽最大努力保留患者的日常生活活动能力和社会能力,减少并发症和后遗症,提高病人的生活质量,具有重大的意义和价值。如何运用科学有效的治疗方法有效的预防和治疗脑卒中后各种功能障碍问题,减少后遗症,降低致残率,最大程度的提高脑卒中患者的日常生活活动能力、运动功能及神经功能恢复具有很大的探讨价值。本研究以急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,通过应用不同的治疗康复手段,进行了临床研究,采用改良巴氏指数、Brunnstrom偏瘫运动功能评分和NHISS评分,评价电针疗法联合康复治疗手段及药物治疗对急性缺血性脑卒中患者日常生活活动能力、运动功能及神经功能恢复的影响,探讨电针疗法在缺血性脑卒中患者康复治疗中的意义和价值。研究目的本文旨在探究电针疗法联合康复治疗对急性缺血性脑卒中患者日常生活活动能力、运动功能和神经功能恢复的影响,评价电针疗法联合康复治疗的临床疗效。对象与方法选取2014年01月—2015年03月期间在山东大学附属济南市中心医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,将严格符合入选标准的患者按照病人及家属自主选择的治疗方法分为三组：电针+康复组、康复组和对照组。按照入院时间的先后顺序各组分别纳入80例研究对象。入院后所有240例研究对象在急性期内均给予神经内科常规药物治疗作为基础治疗。对照组为仅接受常规药物治疗的患者,电针联合康复治疗组、康复治疗组为临床上常规治疗基础上在情稳定后使用神经康复治疗的患者,电针联合康复治疗组为接受常规治疗、神经康复治疗并同时再加用电针疗法进行治疗的患者。采用改良Barthe1指数(modified Barthel Index, mBI)评定表、Brunnstrom偏瘫运动功能评分和NHISS评分分别在入组时和治疗4周后对三组患者进行日常生活活动能力、运动功能和神经功能恢复的评分。数据结果运用统计学软件进行统计学处理分析。主要研究结果入组时三组患者的一般资料在平均年龄、性别、瘫痪侧别、高血压病、糖尿病、冠心病患病率等方面均无显著差异,三组研究对象具有可比性。(1)电针+康复组、康复组与对照组在入组时mBI评分差异无统计学意义,三组研究对象治疗开始时的mBI评分具有可比性。经过不同方式治疗4周后三组的mBI评分较入组时均有所增高,但增高的幅度不同,由高到低的顺序依次为：电针+康复组(t=9.96,P=0.00)、对照组(t=9.96,P=0.00)、康复组(t=9.00,P=0.00),三组组内配对设计定量t检验分析差异均有统计学意义(P0.01)；经过不同方式治疗4周后研究对象mBI评分在三组间两独立样本t检验比较结果显示：电针+康复组vs康复组(t=2.41,P=0.02)、电针+康复组vs对照组(t=-2.43,P=0.02)、康复组vs对照组(t=0.60,P=0.55)。mBI评分研究结果说明,电针联合康复治疗对于改善急性缺血性脑卒中患者日常生活能力的疗效优于单纯使用康复疗法或单纯使用常规治疗方法。(2)三组患者上肢、下肢和手瘫痪运动功能Brunnstrom评分结果电针+康复组、康复组与对照组在入组时上肢Brunnstrom偏瘫运动功能评分差异无统计学意义,三组研究对象治疗开始时上肢Brunnstrom评分具有可比性。经过不同方式治疗4周后三组研究对象的Brunnstrom偏瘫运动功能评分较入组时均有所增高,但增高的幅度不同,由高到低的顺序依次为：电针+康复组(t=18.62,P=0.00)、对照组(t=8.75,P=0.00)、康复组(t=6.55,P=0.00),三组组内配对设计定量t检验分析差异均有统计学意义(P0.01)；治疗4周后Brunnstrom偏瘫运动功能评分在三组间两独立样本t检验比较结果显示：电针+康复组vs康复组(t=3.77,P=0.00)、电针+康复组vs对照组(t=4.79,P=0.00)、康复组vs对照组(t=0.73,P=0.48)。上肢Brunnstrom偏瘫运动功能评分结果说明,电针疗法联合康复治疗对于改善急性缺血性脑卒中患者上肢运动功能的疗效优于单纯康复治疗和常规治疗。电针+康复组、康复组与对照组在入组时下肢Brunnstrom偏瘫运动功能评分差异无统计学意义,三组研究对象在治疗开始时下肢Brunnstrom偏瘫运动功能评分具有可比性。经过不同方式治疗4周后三组研究对象的Brunnstrom偏瘫运动功能评分较入组时均有所增高,但增高的幅度不同,由高到低的顺序依次为：电针+康复组(t=9.52,P=0.00)、对照组(t=7.76,P=0.00)、康复组(t=10.79,P=0.00),三组组内配对设计定量t检验分析差异均有统计学意义(P0.01)；治疗4周后Brunnstrom偏瘫运动功能评分在三组间两独立样本t检验比较结果显示：电针+康复组vs康复组(t=3.49,P=0.00)、电针+康复组vs对照组(t=3.74,P=0.00)、康复组vs对照组(t=0.55,P=0.45)。下肢Brunnstrom偏瘫运动功能评分结果说明,电针疗法联合康复治疗对于改善急性缺血性卒中患者的下肢运动功能的疗效优于单纯康复治疗和常规治疗。电针+康复组、康复组与对照组在入组时手Brunnstrom偏瘫运动功能评分差异无统计学意义,三组研究对象在治疗开始时手Brunnstrom偏瘫运动功能评分具有可比性。治疗4周后三组的Brunnstrom偏瘫运动功能评分较入组时均有所增高,但增高的幅度不同,由高到低的顺序依次为：电针+康复组(t=11.78,P=0.00)、康复组(t=4.94,P=0.00)、对照组(t=4.83,P=0.00),三组组内配对设计定量t检验分析差异均有统计学意义(P0.01)；治疗4周后手Brunnstrom偏瘫运动功能评分在三组间两独立样本t检验比较结果显示：电针+康复组vs康复组(t=3.05,P=0.00)、电针+康复组vs对照组(t=3.94,P=0.00)、康复组vs对照组(t=0.59,P=0.56)。手Brunnstrom偏瘫运动功能评分结果说明,电针疗法联合康复治疗对于改善急性缺血性脑卒中患者手运动功能的疗效优于单纯康复治疗和常规治疗。(3)电针+康复组、康复组与对照组在入组时NHISS评分差异无统计学意义,三组研究对象在治疗开始时NHISS评分具有可比性。经过不同方式治疗4周后三组的NHISS评分较入组时均有所降低,但降低的幅度不同,由高到低的顺序依次为：电针+康复组(t=14.24,P=0.00)、对照组(t=10.09,P=0.00)、康复组(t=6.26,P=0.00),三组组内配对设计定量t检验分析差异均有统计学意义(P0.01)；治疗4周后NHISS评分在三组间两独立样本t检验比较结果显示：电针+康复组vs康复组(t=3.42,P=0.00)、电针+康复组vs对照组(t=4.52,P=0.00)、康复组vs对照组(t=0.86,P=0.39)NHISS评分结果说明电针,疗法联合康复治疗对于改善急性缺血性脑卒中患者病情的疗效优于单纯康复治疗和常规治疗。结论与建议电针疗法联合康复治疗能显著提高急性缺血性脑卒中患者的日常生活活动能力和运动功能,并促进神经功能的恢复。急性缺血性脑卒中患者在常规治疗的基础上病情稳定后应尽快进行康复治疗,条件允许的患者建议联合电针疗法进行治疗。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3

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