帕金森病患者轻度认知损害与胰岛素抵抗的相关性分析

发布时间：2017-12-29 18:25

本文关键词：帕金森病患者轻度认知损害与胰岛素抵抗的相关性分析　出处：《昆明医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：对昆明医科大学第二附属医院干疗三科及功能神经外科94例帕金森病住院患者进行认知功能的评定,检测患者的胰岛素抵抗等因素,探讨存在有轻度认知损害的帕金森病患者的心理、社会及生存质量,有轻度认知损害的帕金森病患者与其自身的胰岛素抵抗之间的关系及相关因素分析,及对帕金森病患者发生轻度认知损害的影响。以期早期发现帕金森病患者的轻度认知损害并进行干预,为改善帕金森病患者的生活质量等提供新思路。方法：收集2013年8月至2015年2月在我院干疗三科及功能神经外科住院的94例帕金森病患者,入选患者中,男性60例,女性34例,年龄(51-83)岁,平均(68.34±8.78)岁,病程(3-20)年,平均(11.43±6.78)年,本课题采用蒙特利尔认知评估(MoCA)版量表作为评估帕金森病患者认知功能,采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)评价抑郁情况,并排除重度抑郁患者,采用帕金森病生活质量问卷(PDQL)评估PD患者的生活质量情况。收集患者的身高,体重,烟、酒史,既往病史(高血压、高血脂及糖尿病史)受教育程度,病程长短。对入选患者进行相关生化代谢指标(空腹血糖,空腹胰岛素,总胆固醇,甘油三酯)及葡萄糖耐量试验(OGTT)测定等检查,采用HOMA法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),将帕金森病患者分为帕金森病轻度认知损害组(PD-MCI) 36例和非轻度认知损害组(PD-NCI)58例,将帕金森病患者分为胰岛素抵抗组(IR)43例和非胰岛素抵抗组(Non-IR) 51例,分别比较分析帕金森病患者两组间的临床资料,及其对帕金森病患者轻度认知损害发生的影响,并对其他的相关因素用Logistic回归筛选帕金森病患者认知障碍发生的危险因素。结果：1,帕金森病轻度认知损害组患者中,有胰岛素抵抗的患者有26例,占72.2%,明显高于非轻度认知损害组的17例,占29.3%,(P0.05)差异有统计学意义,轻度认知损害组的H-Y分级、发病年龄、MoCA评分、抑郁评分、生活质量评分均明显高于无轻度认知损害组,差异有统计学意义(P0.05)。2,帕金森病胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组一般情况比较。两组间的发病年龄、糖尿病病史、病程、BMI、HOMA-IR等资料差异有统计学意义(P0.05)。胰岛素抵抗组轻度认知损害发生率61.5%明显高于非胰岛素抵抗组的29.6%(P0.05),差异具有统计学意义。3,重度胰岛素抵抗组轻度认知损害发病率81.5%明显高于重度胰岛素抵抗组55.2%(P0.05),差异具有统计学意义。胰岛素抵抗组患者的MoCA评分和SDS评分与无胰岛素抵抗组患者的MoCA评分和SDS评分比较均有统计学差异(P0.05)；轻度胰岛素抵抗组29例MoCA评分和SDS评分与重度抵抗组14例MoCA评分和SDS评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。4,影响PD轻度认知损害的相关因素的Logistic回归分析,最终进入的变量为PD病程、胰岛素抵抗、抑郁评分。三个变量的偏回归系数均为正值且OR均大于1,三个变量均为发生帕金森病轻度认知损害的危险因素。即患者病程越长者,PD轻度认知损害的几率是病程短的患者的2.181倍；存在胰岛素抵抗者,PD轻度认知损害的几率是非胰岛素抵抗者的3.943倍；抑郁患者,PD轻度认知损害发生几率是非抑郁患者的2.701倍。5,影响PD患者IR的相关因素的Logistic回归分析,最终进入的变量、高脂血症、2型糖尿病、BMI。三个变量的偏回归系数均为正值且OR均大于1,三个变量均为PD患者发生胰岛素抵抗的危险因素。即患有高脂血症的PD患者,胰岛素抵抗几率是非高脂血症患者的2.473倍；2型糖尿病的PD患者,胰岛素抵抗几率是非2型糖尿病患者的12.745倍；体重超重的PD患者,胰岛素抵抗几率是未超重患者的4.157倍。结论：1,帕金森病伴有胰岛素抵抗的患者发生轻度认知功能损害的几率高于不伴胰岛素抵抗的患者,重度胰岛素抵抗与轻度胰岛素抵抗相比有更高的轻度认知损害发病率。2,胰岛素抵抗可能是帕金森病患者发生轻度认知损害的危险因素。改善患者的胰岛素抵抗情况可能有助于预防及降低患者认知功能损害的发生率。帕金森病伴有IR的患者,其MoCA评分、生活质量评分较Non-IR的患者低,且更容易发生抑郁。3,帕金森病患者的病程、发病年龄、抑郁程度均是帕金森病患者发生轻度认知损害的危险因素。表明及早发现治疗PD,改善病人生活质量,控制PD发展,进行抑郁治疗,减轻体重,控制血脂,改善患者的胰岛素抵抗情况将有助于降低PD患者轻度认知损害的发生率。
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【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.5

【参考文献】