颅内感染患儿脑脊液和血清中PCT、NSE、CK-BB、LDH的变化及临床意义

发布时间：2018-01-05 07:27

本文关键词：颅内感染患儿脑脊液和血清中PCT、NSE、CK-BB、LDH的变化及临床意义　出处：《河北医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:颅内感染是儿童时期较常见的中枢神经系统急性感染性疾病。病原体侵入中枢神经系统后可引起一系列病理改变,造成脑组织的不同程度的损伤。近年来,神经系统损伤的生化标志物成为医学界关注的热点之一。本文通过观察颅内感染患儿急性期和恢复期脑脊液和血清中PCT、NSE、CK-BB、LDH的含量变化,探讨其在颅内感染中的鉴别意义。方法:收集沧州市中心医院儿科2013年6月~2015年1月住院患儿64例:化脓性脑膜炎组(化脑组)19例、病毒性脑炎组(病脑组)30例和对照组15例。各组病例入院后24小时内(发病3天内)均进行静脉血和脑脊液采集,住院治疗7~10天后已确诊为颅内感染患儿复查脑脊液和静脉血,收集上清液,置-70℃冰箱保存。应用由上海酶联生物科技有限公司提供的酶联免疫吸附测定试剂盒分批检测脑脊液和血清中PCT、NSE、CK-BB、LDH的含量。实验数据处理统计软件采用SPSS19.0软件,以均数±标准差??s表示所有数据,比较两组样本均数采用t检验,多样本均数两两比较采用q检验,两变量是否存在相关关系用直线相关分析,P0.05为有统计学意义。结果:1急性期患儿脑脊液检测指标数据如下:①PCT水平:化脑组0.84±0.40ng/ml,病脑组0.25±0.13ng/ml,对照组0.21±0.11ng/ml,化脑组分别和病脑组、对照组比较,均P0.01,差异具有统计学意义;病脑组与对照组比较,P0.05,差异无统计学意义。②NSE水平:化脑组12.52±1.91μg/L,病脑组14.36±2.82μg/L,对照组5.49±1.45μg/L,组间比较,均P0.05,差异具有统计学意义。③CK-BB水平:化脑组15.46±4.72U/L,病脑组17.77±2.93U/L,对照组4.40±0.78U/L,组间比较,均P0.05,差异具有统计学意义。④LDH水平:化脑组50.47±11.87U/L,病脑组24.40±2.76U/L,对照组18.93±2.25U/L,组间比较,P0.01,差异具有统计学意义。2急性期患儿血清中检测指标数据如下:①PCT水平:化脑组10.13±5.43ng/ml,病脑组0.52±0.31ng/ml,对照组0.48±0.33ng/ml,化脑组分别和病脑组、对照组比较,均P0.01,差异具有统计学意义;病脑组与对照组比较,P0.05,差异无统计学意义。②NSE水平:化脑组8.98±1.50μg/L,病脑组10.75±2.56μg/L,对照组3.51±0.79μg/L,组间比较,均P0.01,差异具有统计学意义。③CK-BB水平:化脑组6.52±1.46U/L,病脑组8.25±3.26U/L,对照组3.08±0.60U/L,组间比较,均P0.05,差异具有统计学意义。④LDH水平:化脑组342.63±80.92 U/L,病脑组369.70±112.64U/L,对照组274.80±42.88U/L,化脑组和病脑组分别与对照组比较,均P0.01,差异具有统计学意义;化脑组和病脑组比较,P0.05,差异无统计学意义。3恢复期患儿化脑组和病脑组脑脊液中PCT、CK-BB、LDH水平比较,均P0.01,差异具有统计学意义。恢复期患儿化脑组和病脑组脑脊液中NSE水平比较,P0.05,差异无统计学意义。恢复期患儿化脑组和病脑组血清中PCT、CK-BB、LDH水平比较均P0.01,差异具有统计学意义。恢复期患儿化脑组和病脑组血清中NSE水平比较,P0.05,差异无统计学意义。4化脑组患儿脑脊液中PCT、NSE、CK-BB、LDH水平急性期与恢复期比较,均P0.01,差异具有统计学意义。化脑组患儿血清中PCT、NSE、CK-BB、LDH水平急性期与恢复期比较,均P0.01,差异具统计学意义。5病脑组患儿脑脊液和血清中PCT水平急性期与恢复期比较,均P0.05,差异无统计学意义。病脑组患儿脑脊液中NSE、CK-BB、LDH水平急性期与恢复期比较,均P0.01,差异具有统计学意义。病脑组患儿血清中NSE、CK-BB、LDH水平急性期与恢复期比较,均P0.01,差异具有统计学意义。6化脑组患儿急性期血清与CSF中PCT水平呈显著正相关(r=0.856,P0.01);血清与CSF中NSE水平呈显著正相关(r=0.968,P0.01);血清与CSF中CK-BB水平呈显著正相关(r=0.907,P0.01);血清与CSF中LDH水平无相关性(r=0.369,P0.05)。7病脑组患儿急性期血清与CSF中PCT水平呈显著正相关(r=0.878,P0.01);血清与CSF中NSE水平呈显著正相关(r=0.979,P0.01);血清与CSF中CK-BB水平呈显著正相关(r=0.960,P0.01);血清与CSF中LDH水平无相关性(r=-0.206,P0.05)。结论:1颅内感染早期,检测脑脊液和血清PCT水平和脑脊液LDH水平有助于化脓性脑膜炎的诊断;检测脑脊液和血清NSE和CK-BB水平有助于病毒性脑炎的诊断。联合检测四种指标有利于在疾病早期对化脓性脑膜炎和病毒性脑炎进行有效的鉴别诊断。2动态观察脑脊液和血清PCT、NSE、CK-BB、LDH含量变化对颅内感染患儿的病情监测及预后评估有重要意义。3血清和脑脊液中PCT、NSE、CK-BB水平变化呈高度正相关,在临床监测病情和预后评估时有望用血清检测适当减少腰椎穿刺脑脊液检测,减轻手术风险和小儿痛苦,使家长更易接受。
[Abstract]:Objective : To investigate the significance of PCT , NSE , CK - BB and LDH in cerebrospinal fluid and serum of children with intracranial infection . The results showed that the levels of PCT , NSE , CK - BB and LDH in the cerebral spinal fluid and serum were significantly higher than those in the control group . Compared with control group , the levels of serum PCT , CK - BB and LDH were significantly higher than those in control group ( P < 0.01 ) . The levels of serum PCT , NSE , CK - BB and LDH were significantly correlated with the recovery period ( r = 0.968 , P0.01 ) . The levels of NSE , CK - BB , LDH in serum and CSF were positively correlated ( r = 0.979 , P0.01 ) . P0.05). Conclusion : The levels of PCT , NSE , CK - BB and LDH in cerebrospinal fluid , serum PCT , NSE , CK - BB and LDH in the early stage of intracranial infection are helpful for the diagnosis of suppurative meningitis .

【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.9

【参考文献】