右美托咪定对神经外科手术病人麻醉苏醒期血流动力学指标影响

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右美托咪定对神经外科手术病人麻醉苏醒期

血流动力学指标影响

陈思佳，张林，王世端。施彩凤

（青岛大学医学院附属医院麻醉科，山东青岛２６６００３）

［摘要］目的探讨右美托咪定（ＤＥＸ）对神经外科手术病人麻醉苏醒期血流动力学指标的影响。方法选

择神经外科手术病人５０例，分为生理盐水对照组（Ｃ组）和ＤＥＸ组（Ｄ组），诱导插管后随机泵注生理盐水或

０．８／ｚｇ ｋ９１ ｈ“ＤＥＸ至硬膜完全关闭。根据脑电双频谱指数（ＢＩＳ）调节丙泊酚输注速度，记录两组术前、用药

前、停药后及拔管期间血压、心率以及舒芬太尼使用总量。拔管后１５ｍｉｎ内记录病人呛咳次数、氧合不足的情况。

结果

两组病人拔管时心率均有所上升，Ｃ组更明显（￡一２．３５５，Ｐ＜０．０５）。Ｄ组拔管期血压比Ｃ组明显降低（￡＝

４．１０６～４．４５６，Ｐ＜Ｏ．０５）。舒芬太尼及丙泊酚使用量Ｃ组也多于Ｄ组（￡一４．６０５、６．５９１，Ｐ＜０．０５）。Ｄ组呛咳次数显著少于Ｃ组（“＝４．０００，Ｐ＜０．０５）。结论ＤＥＸ可明显改善神经外科手术病人麻醉苏醒期血流动力学指标的稳

定性。

［关键词］

右美托眯定；神经外科手术；麻醉恢复期

［中图分类号］Ｒ６１４

ＥＦＦＥＣＴＯＦＳＵＲＧＥＲＹｐｉｔａｌｏｆ

［文献标志码］Ａ［文章编号］１００８—０３４１（２０１２）０１—００３７—０３

ＤＥＸＭＥＤＥＴＯＭＩＤＩＮＥｏＮＨＡＥＭＯＤＹＮＡＭＩＣＳＡＴＳＴＡＧＥＯＦＡＮＡＬＥＰＳＩＡＩＮＰＡＴＩＥＮＴＳＵＮＤＥＲＧＯＩＮＧＮＥＵＲＯ－ＣＨＥＮＳｉｊｉａ，ＺＨＡＮＧＬｉｎ，ＷＡＮＧＳｈｉｄｕａｎ，ＳＨＩＣａｉｆｅｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏＩｏｇｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓ—

ＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｑｉｎｇｄａｏ２６６００３，Ｃｈｉｎａ）

Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆ

［削眵ｎＬＡｃＴ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ（ＤＥＸ）ｏｎｈａｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｄｕｒｉｎｇ

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神经外科手术后苏醒期，高血压可造成脑肿胀、颅内出血甚至再次手术，且强烈刺激常使交感神经兴奋，颅内压升高，脑灌注压降低，尤其在受伤区或肿瘤附近自主调节功能受损害和脑顺应性较差的病人更明显［１。２］。因此，，预防和控制神经外科手术病人由于伤害性刺激引起的血流动力学指标变化，适当地控制性降压对保持脑内环境稳定极为重要［３］。右美托眯定（ＤＥＸ）是高选择性ａ。肾上腺素受体激动剂，具有镇静、催眠、镇痛和抗交感作用，可有效控制围手术期心率和血压的异常升高。本研究通过观察ＤＥＸ对神经外科手术病人麻醉苏醒期血流动力学指标的影响，探讨其临床应用价值。

［收稿日期］２０１１０７—１５Ｉ［修订日期］２０１１—０８—３１［作者简介］陈思佳（１９８５一）．女。硕士。

［通讯作者］张林（１９６８一），男，博上，副教授。

ｌ资料与方法

１．１

对象与分组

神经外科手术病人５０例，男２６例，女２４例，年

Ｉ～Ⅱ级。

龄２０～６５岁，体质量５０～８５

ｋｇ，ＡＳＡ

排除冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和心肝肾功能不全等严重系统性疾病，Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，窦性心动过缓，术前服用过８受体阻滞剂或钙阻滞剂，病态肥胖，服用利血平等抗高血压药及ｑ：肾上腺素受体激动剂的病人。将病人分为生理盐水对照组（Ｃ组）和ＤＥＸ组（Ｄ组），两组一般资料比较差异无显著性，见表１。１．２研究方法１．２．１麻醉方法

病人人手术室后常规监测心电

图、心率（ＨＲ）、血压和血氧饱和度（Ｓｐ０２），脑电双

万方数据

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