神经外科应用粘合剂_肝硬化合并上消化道出血患者的护理

  本文关键词：神经外科康复操的应用实践，由笔耕文化传播整理发布。

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T ODA Y NURS E, Ma y, 2 0 1 3, No . 5

肝硬化合并上消化道出血患者的护理 邹淑芹 摘要总结了肝硬化合并上消化道出血的最佳护理方法，包括一般护理及针对性护理。一般护理主要包括药物止血护理心理护理

等；针对性护理包括急救，护理等。认为密切观察病情变化，针对不同的治疗方法和疾病不同发展阶段的特点，给予相应的护理，在 护理过程中抓住要点和主要矛盾进行护理是该病护理成功的关键。 关键词：肝硬化；上消化道出血；护理

中图分类号： R 4 7 3 . 5

文献标识码： B

文章编号： 1 0 0 6— 6 4 l 1 ( 2 0 1 3 ) 0 5— 0 0 1 8— 0 2 果。①观察意识、四肢情况轻度出血无明显症状，中度出血可

肝硬化是一种常见的由不同原因引起的肝组织弥漫性纤维

化、假小叶和再生结节形成的慢性肝病。上消化道出血是肝硬化的

出现眩晕、眼花、口渴，重度出血可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。判断是否出现肝昏迷，若发现精神异常情况， 如嗜睡、呆滞、性格变化和异常行为要及时报告医生做积极治疗。 ②密切观察血压和尿量尿量能反映组织灌注情况，尿量不小于 3 0 m l/ h。出现低血容量休克时，患者表现为脉快，收缩压低于 8 0 m m H g以下，四肢皮肤湿冷，面色苍白，大汗淋漓，呼吸浅而快，意识不清等。③观察呕血及排黑便次数、颜色、量及性质来判断出血是否停止。消化道出血> 6 0 r n l可出现黑便，呈柏油样，有腥臭；出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。正确估计失血

常见并发症之一，也是本病死亡的主要原因。探求肝硬化合并上消 化道出血的最佳护理方法，寻找有效针对性的护理，是提高救治成功率的关键。为减少肝硬化合并上消化道出血患者的死亡率，现对加l 1年 6月一 2 0 l 1年1 2月，本科收治的 3 o例肝硬化合并上消化道出血患者，通过密切观察病情变化，积极采取全面的有效的治疗与护理，取得了很好效果。现将护理体会报告如下。 1临床资料

1 . 1一般资料

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0 1 1年 6月~2 0 1 1年 1 2月，本科共收治 3 0

例肝硬化合并上消化道出血患者，男2 5例，女 5例，年龄 3 2~ 7 2 岁，平均 5 2岁。其中，肝硬化病史 5年以上者 2 0例， 5年以下者 1 0例；首次肝硬化合并上消化道出血住院者 8例，,估计出血量 5 0 0 r n l以下 1 0例， 5 0 0—1 0 0 O a r l之间 l 5例， 1 0 0 0￣以上 5例。

量，指导输血输液量。④观察气味变化是否有氨臭味及其他异 味，以防呼吸道、尿道的感染及压疮发生 J。 2 . 1 . 3药物止血的护理①奥曲肽通过抑制 L H对 G n R H的

肝硬化合并上消化道出血诊断标准：①呕血与黑便；②失血性周围循环衰竭；③贫血和血象变化；④发热 (可能与周围循环衰竭，导致体温调节中枢的功能障碍等因素有关 );⑤氮质血症。 1 . 2结果 3 O例患者住院 2~ 6 0 d,经过密切观察病情变化，积 极采取针对性的治疗与护理， 2 5例治愈出院，无护理并发症， 3

反应及血管活性肠肽、降低内脏血流，达到止血目的。②血凝酶 注射 1单位 2 0 mi n后，健康正常成年人的出血时间测定会缩短

至1/ 2或 1/ 3,具有止血和预防出血作用。③思他宁是人工合 成的十四肽生长抑素，能选择性收缩内脏血管，显著降低门静脉

例自动出院， 2例死亡。 2护理 2 . 1一般护理

压力，减少侧支循环血流量，从而起到良好的止血作用 J。④ 0 . 9%N a e L加去甲肾上腺索口服止血，护士应按时为患者喂服。 2 . 1 . 4心理护理由于出血时间长，易复发，患者对治疗缺乏

2 . 1 . 1嘱患者绝对卧床休息、去枕平卧头偏向一侧，禁食，防止 窒息，注意保暖，同时做好口腔护理及皮肤护理。 2 . 1 . 2严密观察病情及早采取相应的处理措施避免出现严重后 工作单位： 3 3 2 0 0 0九江江西省九江市第三人民医院

信心，不愿与医护人员配合，表现精神抑郁、沉默寡言、易暴易 怒、感情脆弱，甚至有厌世心理。为消除其疑虑和紧张心理，对

其进行卫生宣教，讲解病程及病情的发展及转归，必要时做典型 病例介绍，或介绍功能恢复较好的患者与之交朋友，增加其战胜疾病的信心，充分调动其主观能动性，

促进和巩固治疗效果。在生活上无微不至地关怀，使他们生活温暖舒适、心情畅快，以积极主动的态度配合治疗，，加速健康的恢复 J。

邹淑芹：女，本科，护师，副护士长 收稿日期： 2 0 1 2—0 7—1 3 ;

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