全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察解析.pdf 全文免费在线

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网友wz_198616近日为您收集整理了关于全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察解析的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：10 徐洁, 马琛明, 杨京华, 等.生活质量评分对慢性阻塞性肺疾病患者个性化治疗的评估〔 J〕.中国全科医学, 2009, 12 (17):1583 -1586.11 Hill NS.Pulmonary rehabilitation 〔 J〕.Proc Am Thorac Soc, 2006,3 (1) : 66 -74.(本文编辑: 戚兆力)全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察周姗红 【摘要】目的探讨神经外科重症患者经全面护理干预后肺部感染的改善情况。方法选取我院神经外科收治的 90 例手术患者为研究对象,随机均分为对照组与实验组,各 45 例,对照组接受常规基础护理,实验组在此基础上接受全面护理干预,比较两组患者平均住院时间、术后肺部感染发生率。结果实验组患者平均住院时间较对照组短,低氧血症例数、误吸、肺部感染率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对神经外科重症患者采取全面的、针对性护理干预,可有效预防肺部感染的发生,为患者快速康复提供保障,临床应予以推广使用。 【关键词】神经外科; 手术; 肺部感染; 全面护理 中图分类号: R473.6 文献标识码: B DOI: 10.3760 /cma.j.issn.1673 -4351.2014.10.085作者单位: 716000 陕西省***大学附属医院神经外科 神经外科多采用手术治疗严重炎症感染、畸形、急性脑出血以及颅内肿瘤等重症患者, 此类患者起病较急, 病情多处于危重〔1〕。一般自入院起就实施气管插管, 且手术完成后会将气管套管留置在患者体内, 导致气管及肺部遭受不同程度刺激, 肺部及呼吸道感染的发生率较高〔2〕。在围术期加强护理干预, 控制术后并发症的发生率是临床关注的重要课题。本文观察并探讨神经外科重症患者经全面护理干预后肺部感染改善情况, 现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2012 年 3 月至 2013 年 6 月于我院神经外科期间收治的 90 例手术患者为研究对象, 男 48 例, 女 42 例; 年龄 28 ~62 岁, 平均(34.5 ±8.4) 岁。诊断: 脑出血 6 例, 颅内肿瘤破裂 10 例, 蛛网膜下隙出血 12 例, 高血压脑出血 35 例, 重型颅脑损伤 27 例。诊断标准参考获得性支气管肺部感染相关标准, 患者体温超过38℃、白细胞计数超出10 ×10 9/L、呼吸道中有脓性物质分泌、呼吸急促; X 线片检测发现肺部发生炎性病变; 听诊肺部有干、湿啰音。将 90 例患者随机分为对照组与实验组, 各 45 例, 两组一般资料比较无显著差异, 具有可比性。1.2 方法(1) 对照组: 采取神经外科基础护理, 包括病房卫生清洁、通风换气、观察监测患者病情变化以及引流情况等。(2)实验组: 在对照组基础上接受细致、系统的全面护理干预,方法如下。①口腔鼻腔护理: 采用注射器对口腔和鼻腔中的分泌物进行反复冲洗, 动作轻柔; 脑脊液漏患者禁止实施口腔护理。②呼吸道护理: 神经外科患者病情危重, 常伴有意识障碍以及呼吸系统衰竭等, 护理人员应严密观察伴有明显意识障碍以及频繁呕吐者, 并观察其血氧饱和度, 避免患者脑功能受损。③体位护理: 及时帮助患者更换体位, 以免出现误吸情况; 患者术后多处于昏迷状态, 护理工作人员应在家属协同下使患者保持正确体位。给予鼻饲护理, 确认胃管位置正确, 遵循缓慢进食、少食多餐原则。患者在鼻饲后取半卧位, 以促进胃内食物消化与排空。④饮食指导: 鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素的食物, 提高机体免疫力。⑤患者液体摄入量每天应不少于 2 500 ~3 000 ml, 尽可能地减少雾化吸入次数。⑥心理护理: 术前向患者及其家属讲解病情相关知识以及护理程序, 帮助患者树立治疗信心, 缓解其焦虑、恐惧等负性情绪, 提高治疗依从性。1.3 观察指标自行设计调查问卷评估两组患者护理满意度, 并观察两组患者平均住院时长、术后低氧血症、误吸、排痰不畅以及肺部感染发生率。治愈标准如下: 呼吸困难、咳痰以及咳嗽等临床症状消失, 患者体温恢复正常; 呼吸音清晰; 肺部干湿啰音消失; X 线片检测确认肺部片状影完全消失。1.4 统计学方法本研究采用 SPSS 18.0 进行数据处理, 计量资料以(x ±s) 表示, 组间比较采用 t 检验, 计数资料采用率表示, 组间比较采用χ2检验, 以 P <0.05 为检验水准。2 结果2.1 两组平均住院时间和并发症情况比较(表 1)表 1 2 组平均住院时间和并发症情况比较(x ±s), (n)组别例数平均住院时间(d)误吸低氧血症排痰不畅肺部感染对照组 45 24.2 ±3.3 9 11 7 10实验组 45 19.0 ±2.7①2①3①6 2①注: ①与对照组比较, P <0.05·9672·国际护理学杂志 2014 年 10 月第 33 卷第 10 期 Int J Nurs,October 2014,Vol.33.No.10 2.2 两组患者对护理满意度的比较(表 2)表 2 2 组患者对护理满意度比较(n), 〔n (%)〕组别例数非常满意一般满意尚可不满意满意度对照组 45 8 16 14 7 24(53.3)实验组 45 17 20 7 1 37(82.2) ①注: 与对照组比较, ①P <0.05 3 讨论神经外科患者全身重要脏器均伴有不同程度的功能衰退,免疫功能低下, 且伴有意识障碍导致吞咽功能弱化, 加之术后留置气管套管等因素导致肺部感染的发生率较高, 严重威胁患者生命安全和术后康复〔3 -4〕。神经外科重症患者手术后肺部感染并发症的发生率超过 15%〔5〕。随着现代护理技术的发展, 在围术期加强护理干预可有效控制术后并发症发生率。本研究通过全面护理干预, 术后动态监测患者生命体征, 密切观察患者呼吸节律与频率的变化, 实施双肺听诊, 一旦出现异常则可得到及时处理。此外, 对出现肺部感染的患者实施抗生素治疗, 加强患者口腔和呼吸道护理, 及时清除分泌物, 有效预防呼吸道感染。本研究结果显示, 实验组患者平均住院时间较短, 低氧血症例数、误吸、肺部感染率低于对照组。因此, 对于神经外科重症患者而言, 通过有效的护理评估, 采取全面的、针对性护理干预, 可有效预防肺部感染发生, 为患者快速康复提供保障, 临床应予以推广应用。参考文献 1 张文静.神经外科重症患者肺部感染的护理对策〔 J〕.中国社区医师(医学专业), 2012, 14 (29): 301 -302.2 李琦, 黄映玲, 张琳, 等.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策〔 J〕.中国实用护理杂志, 2011, 27(18): 23 -24.3 刘辉, 刘疆.重症脑挫裂伤患者气管切开的护理体会〔 J〕.中国实用神经疾病杂志, 2010, 13 (8): 53 -55.4 黄维明, 谢春雷, 李春霞, 等.神经外科重症监护病房气管切开患者肺部感染的目标性监测和干预〔 J〕.中华现代护理杂

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