颅内ENTERPRISE支架联合弹簧圈治疗颅内相对宽颈动脉瘤与非支架辅助治疗临床效果的对比研究

发布时间：2018-03-08 16:39

  本文选题：颅内相对宽颈动脉瘤　切入点：支架与弹簧圈　出处：《遵义医学院》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：通过对颅内自膨式支架（ENTERPRISE血管重建装置）联合弹簧圈治疗颅内相对宽颈动脉瘤与非支架辅助治疗颅内相对宽颈动脉瘤的临床资料进行回顾性分析，对比两种方法治疗颅内相对宽颈动脉瘤的临床疗效、术中并发症、预后。 方法：收集遵义医学院第一附属及第三附属医院脑血管病科于2009年7月至2013年07月颅内相对宽颈动脉瘤相关病例手术资料共113例。非支架辅助治疗组59例，按照Hunt＆Hess分级，其中Ⅰ级16例、Ⅱ级25例和Ⅲ级18例；支架联合弹簧圈治疗组54例（Hunt＆Hess分级Ⅰ级11例，Ⅱ级27例，Ⅲ级14例，Ⅳ级2例）。 结果：两种治疗方法的动脉瘤结果分析比较： 1.临床效果(瘤颈栓塞)：支架联合弹簧圈治疗组54例，术后即刻造影动脉瘤瘤颈不显影（致密性填塞即几乎达到100%填塞）54例，瘤颈少许显影（大于95%以上）0例，瘤颈残留0例（大于90%以上）；非支架辅助治疗组59例，术后即刻造影动脉瘤瘤颈不显影（致密性填塞）56例，少许显影2例，瘤颈残留1例；对动脉瘤瘤颈栓塞致密程度比较有显著性差异（χ2=4.26,P=0.04），，支架辅助治疗组动脉瘤对瘤颈的覆盖栓塞效果明显优于非支架辅助治疗组。 2、术中并发症：支架联合弹簧圈治疗组和非支架辅助组比较，术中再破裂发生率分别为1.8%和3.9%,弹簧圈移位、弹簧圈脱出、弹簧圈解旋发生率分别为0%和3.3%，术中缺血事件发生率分别为3.7%和0%，脑血管痉挛发生率分别为3.7%和1.6%，均具有差异（χ2=4.6,P=0.03），支架辅助治疗组动脉瘤较非支架治疗组术中对动脉瘤瘤颈栓塞情况及术中动脉瘤再破裂出血、弹簧圈移位、脱出等并发症显减少；但脑血管痉挛及缺血事件发生率较单纯治疗组增高。 3、术后动脉瘤复发比较：分别跟踪随访3-6个月，以改良Rankin(MRS)量表来评估预后效果（0~2分为满意；3~5分为不满意）。支架辅助弹簧圈治疗组通过DSA或头颈部CTA复查动脉瘤复发较单纯弹簧圈治疗组低，比较有统计学差异（χ2=5.35,P=0.02）。 结论： 支架与弹簧圈联合技术可以明显提高颅内相对宽颈动脉瘤栓塞成功率，提高治愈率及减少复发率。支架与弹簧圈联合使用在颅内相对宽颈动脉瘤治疗中是一种有效、安全可行的手术方法。
[Abstract]:Objective: to retrospectively analyze the clinical data of intracranial relatively wide carotid aneurysms treated with endovascular stent and coils combined with intracranial self-expandable stents (ENTERPRISE) and non-stenting in the treatment of intracranial relatively wide carotid aneurysms. To compare the clinical efficacy, intraoperative complications and prognosis of the two methods in the treatment of intracranial relatively wide carotid aneurysms. Methods: from July 2009 to July 2013, 113 patients with intracranial relatively wide carotid aneurysms were operated by the Department of Cerebrovascular Diseases, first affiliated and third affiliated Hospital of Zunyi Medical College. 59 patients in the non-stent adjuvant treatment group were classified according to Hunt&Hess classification. There were 16 cases of grade 鈪

本文编号：1584721