高频重复经颅磁刺激对一氧化碳中毒迟发性脑病患者疗效观察及机制研究
本文选题：重复经颅磁刺激 切入点：一氧化碳中毒迟发性脑病 出处：《长江大学》2017年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：研究目的一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning DEACMP)是指一部分病情较重的急性一氧化碳中毒(acutecarbon monoxide poisoning,ACMP)患者经抢救后神志恢复清醒,经历过“假愈期”后再次出现的以急性中枢神经系统病变为主的神经精神症状,是一种严重影响患者生存质量的疾病,且目前尚无特效治疗方法。本课题研究高频重复经颅磁刺激(rTMS)对一氧化碳中毒迟发性脑(DEACMP)患者的疗效及对血清脑源性生长因子(BDNF)水平的影响,探讨rTMS的神经修复机制。研究材料与方法1研究对象及分组根据诊断标准及入组标准选择2014年9月-2016年9月在黄冈市中心医院的住院一氧化碳中毒迟发性脑病患者42例,随机分为rTMS真刺激组和rTMS伪刺激组,两组均给予常规药物及高压氧治疗。经过x2检验和t检验,两组患者的年龄、性别比例、婚姻状况、受教育年限、总病程差异无统计学意义(p0.05)。2治疗方法rTMS真刺激组给予rTMS刺激(研究组),rTMS伪刺激组给予rTMS假刺激(对照组)。重复经颅磁刺激治疗方法:重复经颅磁刺激设备使用Medtronic公司生产的经颅磁刺激仪,型号选择为Magpro X100,使用的是“8”字型线圈,治疗部位选择在左侧前额叶背外侧部皮质,刺激强度选为110%MT,刺激频率选择为10 Hz,每日治疗时间限定为20 min(30串刺激,每串刺激持续5s,间歇时间为30 s,共1500次刺激),每周治疗5次,治疗4周,总共治疗20次。伪刺激方法是不开通电源,其他治疗参数与真刺激设置一致。3疗效观察指标观察对照组和研究组治疗前及治疗后Barthel指数(Barthel index BI)评分,简易智能量表(MMSE)评分。4标本采集及检测方法所有入组患者于治疗前及治疗后采取晨起空腹静脉血5 mL,3000转/分钟离心10 min后静置。留取上层澄清的血清,放置于-68℃保温箱备用。本课题采用酶联免疫吸附法(ELISA法)对患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)浓度水平进行检测。每一个检验的步骤都是严格按照所用的实验试剂盒所提供的说明书进行规范的操作,具体操作步骤依次如下:加样、封板、水浴、洗板、加酶及显色,最后读取OD值。5数据分析本课题所有计数资料都采用x2检验,计量数据都采用t检验,配对资料采用的是直线相关性分析。本课题使用版本为SPSS 19.0的统计学软件进行数据统计分析,P0.05为差异有显著意义作为检验的标准。结果1 BI评分,相对于治疗前和对照组,研究组4周后BI评分改善显著(P0.05)2 MMSE评分,相对于治疗前和对照组,研究组4周后MMSE评分改善更显著(P0.01)3 BDNF水平影响相对于治疗前和对照组,研究组4周后BDNF升高明显(P0.05)4 MMSE评分改善与BDNF浓度变化成正相关(OR=0.86,P0.05)结论1 rTMS可有效改善一氧化碳中毒迟发性脑病患者的日常生活能力及认知功能2 rTMS可提高一氧化碳中毒迟发性脑病血清BDNF浓度,因MMSE评分改善与BDNF浓度变化成正相关,推测提高血清BDNF浓度可能是rTMS改善一氧化碳中毒迟发性性脑病的认知功能的分子机制之一3 rTMS是一种治疗一氧化碳中毒迟发性性脑病安全有效的方法
[Abstract]:......
【学位授予单位】：长江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R595.1;R747.9
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，本文编号：1587114
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