偏头痛患者下丘脑—垂体—性腺轴及下丘脑—垂体—肾上腺轴的研究

发布时间：2018-03-10 19:50

  本文选题：偏头痛　切入点：雌激素　出处：《山东大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究背景：偏头痛是一种临床常见、反复发作的疾病,女性患者比男性更多见,特别是在育龄期阶段。最近的研究发现了两性患者偏头痛的特点不同,中枢神经系统解剖以及功能存在着差异。虽然造成这些差异的原因是多因素的,但是越来越多的证据支持性激素扮演了重要的角色。研究还表明,针对性的头痛治疗方案结合激素避孕疗法可以使月经期偏头痛和先兆偏头痛患者的头痛频率降低,缓解头痛严重程度。目的：研究偏头痛患者下丘脑-垂体-性腺轴各水平激素含量的改变以及不同类型偏头痛患者性腺相关激素含量的差异,并观察性腺轴激素含量与偏头痛临床特点的相关性。方法：选择2014年11月至2015年5月在山东省立医院神经内科头痛专病门诊就诊的119例偏头痛患者作为病例组,42例同期就诊年龄、性别相匹配的紧张型头痛(TTH)患者作为病例对照,30例与患者年龄、性别相匹配的健康人群作为健康对照。头痛诊断依据ICHD-2诊断标准,排除继发性头痛,并详细记录所有患者的基本信息、临床特点。所有研究对象在本院检验科完成FSH、LH、E2、PRG、To、PRL的测定,用放射免疫法测定GnRH水平。观察3组研究对象性腺轴激素含量的差别,比较先兆偏头痛(MwA)和无先兆偏头痛(MWoA)、月经相关性偏头痛(MRM)与月经不相关偏头痛(MNrM)、遗传性偏头痛和散发型偏头痛之间性腺轴激素含量的差异,并对偏头痛患者性腺轴激素水平和偏头痛的病程、持续时间、发作频率等特点进行相关性分析。对男性及处于不同月经周期的育龄期女性、绝经期女性的激素水平进行独立分析。结果：(1)男性偏头痛患者PRL (P0.05)、GnRH (P0.01)分泌显著高于健康对照,PRG分泌低于健康对照(P0.01),TTH组与健康对照组相比差异无显著性意义；女性偏头痛患者卵泡期To分泌低于健康对照(P0.01),偏头痛和TTH患者PRL、GnRH含量均显著高于健康对照组(P0.01),偏头痛与TTH组之间差异无显著性意义；黄体期E2、To分泌低于健康对照(P0.05), PRL、GnRH分泌高于健康对照(P0.05)；绝经期PRG、To分泌低于TTH和健康对照(P0.01),PRL分泌高于健康对照(P0.05), GnRH分泌高于健康对照组(P0.05)但低于TTH患者(P0.05)。 (2)男性MwA患者PRG、PRL分泌明显高于MWoA患者(P0.01)；女性MwA患者黄体期E2分泌显著低于MWoA患者(P0.05)；女性MWoA患者绝经后To分泌显著低于MwA患者(P0.05)。MNrM患者卵泡期LH含量高于MRM患者(P0.05),黄体期PRL含量显著高于MRM患者(P0.05)。男性遗传性偏头痛患者FSH含量显著高于散发型偏头痛患者(P0.05)；女性遗传性偏头痛患者黄体期To分泌显著高于散发型偏头痛患者,但差异无显著性意义(P=0.052)；绝经后遗传性偏头痛患者PRG, To分泌均显著低于散发型患者(P0.05)。(3)男性偏头痛患者FSH(r=0.474)、LH(r=0.502)含量与头痛病程呈正相关,PRG含量与病程呈负相关(r=-0.399),E2含量与偏头痛致残程度MIDAS评分呈负相关(r=-0.602)；女性偏头痛患者卵泡期FSH含量与头痛病程呈正相关(r=0.325),E2含量与头痛发作持续时间(r=0.374)、头痛严重程度VAS评分(r=0.331)呈正相关,与偏头痛致残程度MIDAS评分呈负相关(r=-0.334)；黄体期E2(r=-0.772)、PRG(r=-0.464)含量与MIDAS评分呈负相关,FSH(r=0.631)、LH(r=0.713)含量与MIDAS评分呈正相关；绝经后E2含量与偏头痛发作频率呈负相关(r=-0.674), PRG(r=-0.768)、To(r=-0.889)含量与MIDAS评分呈负相关。结论：偏头痛患者存在下丘脑-垂体-性腺轴各个水平激素含量的异常,以E2、To、PRG、PRL、GnRH为主,MwA和MWoA之间、MRM与MNrM、遗传性和散发型偏头痛之间性腺轴部分激素含量水平不同,性腺轴激素含量的改变和头痛特征相关,与MIDAS评分的相关性最为突出,说明偏头痛患者性腺轴激素含量的异常是疾病本身进展和个体遗传差异共同作用的结果。目的：研究偏头痛患者下丘脑-垂体-肾上腺轴各水平激素含量的改变以及先兆偏头痛和无先兆偏头痛患者肾上腺轴激素含量的差异,观察肾上腺轴激素含量与偏头痛临床特点的相关性。方法：选择2014年11月至2015年5月在山东省立医院神经内科头痛专病门诊就诊的119例偏头痛患者作为病例组,42例同期就诊年龄、性别相匹配的紧张型头痛患者作为病例对照,30例与患者年龄、性别相匹配的健康人群作为健康对照。头痛诊断依据ICHD-2诊断标准,并排除继发性头痛,详细记录所有患者的基本信息、临床特点。所有研究对象均在本院检验科完成Cor、ACTH两项指标的测定,用放射免疫法测定CRH水平。观察3组对象肾上腺轴激素含量的差别,比较先兆偏头痛(MwA)和无先兆偏头痛(MWoA)患者之间肾上腺轴激素含量的差异,并对偏头痛患者肾上腺轴激素水平和偏头痛病程、发作持续时间、发作频率等特点进行相关性分析。结果：(1)偏头痛和TTH患者的Cor和CRH含量均明显高于健康人(P0.001),偏头痛和TTH患者之间差异无明显性意义；偏头痛患者ACTH含量明显低于健康人群(P0.001)。(2) MwA患者CRH含量明显高于MWoA患者(P=0.011),Cor和ACTH含量差异无显著性意义(P0.05)。(3)偏头痛患者Cor的含量与病程呈正相关,女性患者相关性更为突出(r=0.259)。结论：偏头痛患者存在下丘脑-垂体-肾上腺轴激素含量的异常,Cor和CRH含量升高,ACTH含量降低；MwA和MWoA患者肾上腺轴激素分泌不同；患者肾上腺轴分泌的改变可能与病程有关。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R747.2

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本文编号：1594822