hs-CRP、UAER与腔隙性脑梗塞的相关性研究

发布时间：2018-03-18 04:01

本文选题：腔隙性脑梗塞　切入点：超敏C反应蛋白　出处：《昆明医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：1、了解腔隙性脑梗塞患者hs-CRP与UAER的变化。 2、探讨腔隙性脑梗塞发生、发展过程中炎性反应及微血管内皮损伤的可能机制。 3、探讨hs-CRP、UAER作为炎症反应及内皮损伤的指标能否监测腔隙性脑梗塞的预后。方法：随机选取2012年12月至2013年12月在我院老年神经病区住院的腔隙性脑梗塞患者60例(包括2型糖尿病合并腔梗20例、高血压合并腔梗20例、2型糖尿病并高血压合并腔梗20例)作为腔隙性脑梗塞组,年龄为45至87岁,平均年龄(68.1167±9.75478)岁。另外随机选取60例无腔隙性脑梗塞患者(包括20例2型糖尿病、20例高血压、20例2型糖尿病合并高血压)作为无腔隙性脑梗塞组,年龄44至87岁,平均年龄(64.700±10.93641)岁。并排除既往脑卒中史、急性心肌梗死、肝肾功能不全、泌尿系统感染、肾病综合征、呼吸、消化、血液、神经系统感染、血管炎、恶性肿瘤、糖尿病酮症、糖尿病高渗状态、恶性高血压、甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病、近期外伤及手术史等。腔隙性脑梗塞诊断标准按照全国第四届脑血管病学术会议修订《各类脑血管病诊断要点》诊断。高血压病的诊断按照2005年中国高血压防治指南(修订版)诊断。2型糖尿病的诊断按照1999年WHO颁布实施的糖尿病的诊断与分型标准诊断。所有病例均检测其血常规、血压、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功、电解质、心电图、超敏C反应蛋白、24小时尿白蛋白定量、头颅MRI检查等检查。所得的数据采用计算机SPSS17.0统计软件包进行资料的统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料采用x：检验统计。所有资料必要时采用Logistic回归分析法、直线回归及多重线性回归与相关统计。均取P0.05(双侧)为差异有统计学意义。结果：1、腔隙性脑梗患者的hs-CRP水平(1.213±0.72716)mg/L高于无腔隙性脑梗塞患者的hs-CRP水平(0.7135±0.47924)mg/L,腔隙性脑梗塞患者的UAER(0.9642±0.96614)g/24h高于无腔隙性脑梗塞患者的UAER (0.3219±0.55525) g/24h。 2、单发腔梗患者的hs-CRP水平(0.9119±0.67407)mg/L低于多发腔梗患者的hs-CRP水平(1.3726±0.771105)mg/L,单发腔梗患者的UAER(0.4824±0.60895)g/24h低于多发腔梗组患者的UAER (1.2236±1.02799) g/24h。 3、2型糖尿病患者hs-CRP水平(0.6320±0.38707)mg/L低于2型糖尿病合并腔梗患者hs-CRP水平(0.98729±0.4121)mg/L,2型糖尿病患者的UAER(0.2700±0.28908)g/24h低于2型糖尿病合并腔梗患者的UAER(1.0585±0.82156)g/24h；高血压患者的hs-CRP水平(0.7640±0.46027)mg/L低于高血压合并腔梗患者的hs-CRP水平(1.1630±0.59413)mg/L,高血压患者的UAER(0.2074±0.1077)g/24h低于高血压合并腔梗患者的UAER(0.96543±0.7864) g/24h;高血压并2型糖尿病患者的hs-CRP水平(0.9250±0.56911)mg/L低于高血压并2型糖尿病合并腔梗患者的hs-CRP水平(1.5140±0.82169)mg/L,高血压并2型糖尿病患者的UAER (0.7035±0.60020) g/24h低于高血压并2型糖尿病合并腔梗患者的UAER (1.3625±0.88980) g/24h。 4、在腔隙性脑梗塞患者中分析hs-CRP和UAER的相关性,简单线性相关Pearson相关系数为0.311,P0.001,多重线性回归与相关结果与简单相关相同两者呈正相关相关系数R=0.141,P=0.028。 5、在本研究中腔隙性脑梗患者的hs-CRP和UAER均明显大于无腔隙性脑梗塞组的,以腔隙性脑梗塞作为因变量用Logistic回归分析法最后一步作为分析结果,最后一步进入方程的协变量是hs-CRP、UAER、甘油三酯,进入方程的三个变量偏回归系数R均0,危险度OR均1,三者均为腔隙性脑梗塞的危险因素。分别以hs-CRP、UAER作为因变量进行Logistic分析,最后一步进入方程的协变量均为高血压、2型糖尿病、腔隙性脑梗塞,进入方程的三个变量R均0,OR均1,三者均为高hs-CRP、白蛋白尿的危险因素。 6、腔隙性脑梗塞患者NIHSS评分与hs-CRP呈正相关Pearson相关系数为0.664,P0.001；与UAER呈正相关Pearson相关系数为0.601,P0.001。结论：1、腔隙性脑梗塞患者的hs-CRP水平和UAER均明显高于无腔隙性脑梗塞组,表明腔隙性脑梗塞可能与炎症反应及微血管内皮损伤有关。 2、多发性腔隙性脑梗塞患者中hs-CRP水平和UAER均比单发性腔隙性脑梗塞患者高,腔隙性脑梗塞患者NIHSS评分与hs-CPP、UAER呈正相关,表明腔隙性脑梗塞的严重程度可能与hs-CRP及UAER参与的炎症反应程度及微血管内皮损伤程度有关。 3、在腔隙性脑梗塞患者中hs-CRP水平和UAER两者呈正相关,提示血管内皮的炎症程度与微血管内皮的损伤程度相关。 4、高hs-CRP水平(0.75mg/L)、白蛋白尿(300mg/24h)和高甘油三脂是腔隙性脑梗塞的危险因素,而高血压、2型糖尿病、腔隙性脑梗塞均是高hs-CRP水平和白蛋白尿的危险因素,提示在临床工作中是否可以通过检测hs-CRP与UAER的水平来评价高血压、2型糖尿病患者发生腔隙性脑梗塞的风险及腔隙性脑梗塞患者的预后。 5、hs-CRP与白蛋白尿是否是缺血性脑卒中的独立危险因素,今后有待进一步研究。
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【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3

【参考文献】