前后循环短暂性脑缺血发作危险因素及ABCD~3-Ⅰ评分比较的前瞻性研究

发布时间：2018-04-05 16:21

本文选题：前/后循环　切入点：短暂性脑缺血发作　出处：《郑州大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的 1．分析比较前循环与后循环短暂性脑缺血发作（TIA）危险因素和短期预后（7天内）的差异性； 2．分析比较ABCD3-I评分对前循环与后循环TIA患者短期卒中风险的评估预测能力。方法前瞻性纳入于2012年11月～2014年2月期间，发病在48小时内的、在郑州大学第一附属医院神经内科连续性入院治疗且符合本研究的TIA患者共193例，根据入选标准、临床表现及头颅MRA、CTA或DSA分为前循环TIA组和后循环TIA组，详细搜集患者资料，对TIA相关危险因素进行单因素及多因素分析，比较两组危险因素的差异性；在给予抗血小板聚集、改善循环、他汀类药物及可干预危险因素的控制治疗的基础上，分析比较前循环与后循环TIA患者的短期预后（缺血性脑卒中、TIA再发和TIA再发合并缺血性脑卒中）；然后根据ABCD3-I评分标准将前循环与后循环TIA患者分别分为低危组（≤3分）、中高危组（≥4分），分析比较ABCD3-I评分对前循环与后循环TIA患者短期卒中风险的评估预测能力。结果在前循环与后循环TIA患者危险因素对比中，单因素分析表明，高血压是前循环与后循环TIA最常见的危险因素，其所占的比例分别为63.9%和65.1%，差别无统计学意义（P≥0.05）；在年龄、性别、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟史、饮酒史、卒中史、贫血史、同侧颈动脉狭窄、症状持续时间及TIA发作≥2次危险因素的比例差别也无统计学意义（P≥0.05）。前循环与后循环TIA组在糖尿病、冠心病、房颤、TIA发作史、血浆FIB和其它因素的比例差别有统计学意义（P0.05），且前循环TIA组房颤和TIA发作史比例显著高于后循环，而后循环TIA组糖尿病、冠心病、血浆FIB和其它因素的比例差别显著高于前循环。多因素分析表明，房颤（OR=1.816,95%CI1.171-3.461）倾向于前循环TIA，糖尿病（OR=0.421,95%CI0.326-0.516）和冠心病（OR=0.614,95%CI0.495-0.733）倾向于后循环TIA；在校正其他因素后，TIA发作史、血浆FIB和其它因素的比较无显著性差异。在前循环与后循环TIA短期预后对比中，前循环TIA组患者ABCD3-I评分为4.12±1.33分，后循环TIA组评分为2.77±1.03分，前循环TIA组患者ABCD3-I评分显著高于后循环TIA组（P0.05）；前循环TIA组短期预后缺血性卒中比例为11.1%，TIA再发比例为16.7%，TIA再发合并缺血性卒中比例为5.5%，而后循环TIA组短期预后缺血性卒中比例为6.3%，TIA再发比例为25.4%，，TIA再发合并缺血性卒中比例为4.8%，两者短期预后（缺血性卒中、TIA再发和TIA再发合并缺血性卒）的比例差别无统计学意义（P≥0.05）。在ABCD3-I评分对前循环TIA的短期卒中风险评估中，低危组中缺血性卒中比例为1.9%，TIA再发比例为5.8%，TIA合并缺血性卒中比例为0.0%，中高危组中缺血性卒中比例为19.4%，TIA再发比例为14.9%，TIA合并缺血性卒中比例为6.0%，低危组与中高危组对比发现，发生缺血性卒中及TIA卒中合并缺血性卒中的比例差别有统计学意义（P0.05），而TIA再发的比例差别无统计学意义（P≥0.05）。在ABCD3-I评分对后循环TIA的短期卒中风险评估中，低危组中缺血性卒中比例为2.3%，TIA再发比例为25.0%，TIA再发合并缺血卒中比例为2.3%，中高危组中缺血性卒中比例为16.7%，TIA再发比例为16.7%，TIA再发合并缺血性卒中比例为10.0%，低危组与中高危组对比发现，发生缺血性卒中的比例差别有统计学意义（P0.05），而TIA再发和TIA再发合并缺血性卒中的比例差别均无统计学意义（P≥0.05）。结论 1.高血压是前循环与后循环TIA患者最常见的危险因素，对TIA患者伴有高血压时需严格控制血压。 2.房颤对前循环TIA的危险性高于后循环，对前循环TIA患者需重视房颤的诊疗；糖尿病和冠心病对后循环TIA的危险性均高于前循环，对后循环TIA患者需重视血糖的控制及冠心病的筛查。 3.前循环TIA患者ABCD3-I评分显著高于后循环TIA患者，但两循环系统的短期预后（缺血性卒中、TIA再发和TIA再发合并缺血性卒中）无差异性。 4. ABCD3-I评分对前循环与后循环TIA患者短期卒中风险评估均有一定的预测价值，且对前循环的短期卒中风险预测价值更大。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3

【参考文献】