扩散加权成像预测原发性中枢神经系统淋巴瘤基于大剂量甲氨蝶呤的化疗疗效

发布时间：2018-04-19 07:35

本文选题：扩散加权成像 + 表观扩散系数　；参考：《临床放射学杂志》2017年05期

【摘要】：目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)治疗前基于扩散加权成像(DWI)计算得出的表观扩散系数(ADC)值对于实施大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗疗效的预测价值。方法搜集28例经病理证实并且实施基于大剂量MTX化疗的PCNSL患者,所有患者化疗前均行DWI检查并记录强化全瘤灶的最小ADC值、最大ADC值及平均ADC值。化疗4个循环后进行初始疗效评价,分为完全缓解组和部分缓解组。应用独立样本t检验分析化疗前两组之间各ADC参数值、Ki-67标记指数、年龄、体能状态评分的差异。利用受试者工作特性曲线(ROC)分析ADC值对PCNSL化疗初始疗效的预测价值,获得最佳诊断阈值、敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果完全缓解组、部分缓解组分别为18例、10例。两组之间的最小ADC值、平均ADC值、体能状态评分具有统计学差异,最大ADC值、年龄、Ki-67指数无统计学差异。ROC分析显示肿瘤最小ADC值曲线下面积最大(0.975),最小ADC值大于最佳阈值474×10~(-6)mm~2/s时,预测完全缓解的敏感度为94.44%,特异度为90%,准确率为92.86%,阳性预测值为94.44%,阴性预测值为90%。结论 ADC值可作为预测PCNSL化疗疗效的参量值,其中最小ADC值的预测效能最好。
[Abstract]:Objective to investigate the predictive value of apparent diffusion coefficient (ADCC) calculated by diffusion weighted imaging (DWI) before treatment for primary central nervous system lymphoma (PCNS) in the treatment of large dose methotrexate (MTX) chemotherapy.Methods 28 patients with PCNSL confirmed by pathology and received high dose MTX chemotherapy were examined by DWI before chemotherapy and the minimum ADC value, maximum ADC value and average ADC value of the tumor were recorded.After 4 cycles of chemotherapy, the initial curative effect was evaluated and divided into complete remission group and partial remission group.The difference of Ki-67 labeling index, age and physical fitness score between the two groups before chemotherapy was analyzed by independent sample t-test.The predictive value of ADC value to the initial therapeutic effect of PCNSL chemotherapy was analyzed by using the operating characteristic curve of the subjects. The best diagnostic threshold, sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value were obtained.Results there were 18 cases of complete remission and 10 cases of partial remission.The minimum ADC value, average ADC value, physical fitness score were statistically different between the two groups. There was no statistical difference in the maximum ADC value and age Ki-67 index between the two groups. ROC analysis showed that the area under the minimum ADC value curve of the tumor was 0.975, and the minimum ADC value was greater than the optimal threshold value of 474 脳 10~(-6)mm~2/s.The sensitivity of predicting complete remission was 94.444.The specificity was 900.The accuracy was 92.86. the positive predictive value was 94.444.The negative predictive value was 90.Conclusion the ADC value can be used as a parameter value to predict the curative effect of PCNSL chemotherapy, and the minimum ADC value is the best.
【作者单位】：中国人民解放军第105医院医学影像科;中国人民解放军第105医院肿瘤科;
【基金】：南京军区联勤部科技创新面上项目(编号:2014MS047) 安徽省卫生和计划生育委员会科研计划项目(编号:2016QK080)
【分类号】：R445.2;R739.4

【参考文献】

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1 陶晓峰,施增儒,肖湘生,韩希年,欧阳强,陈伯松;甘露醇开放血脑屏障在大鼠脑胶质瘤动脉介入化疗应用中的价值[J];中国医学影像学杂志;2000年02期

2 张禹;张龙江;葛锐;朱友志;骆祥伟;李大圣;;原发性脑淋巴瘤的MRI功能成像和延迟强化特点[J];中国医学计算机成像杂志;2011年02期

3 庞天翔;;白血病耐药相关细胞信号转导通路研究进展[J];中华临床医师杂志(电子版);2013年05期

4 张继;张禹;骆祥伟;莫子;秦添;冯雨婷;邓雪飞;;原发性脑淋巴瘤与继发性脑淋巴瘤的MRI对比研究[J];临床放射学杂志;2014年09期

5 张玉杰;陶广林;刘洋;郝全;程亮;徐畅;王春荣;杨德文;;3.0TMRI表观系数结合动态增强早期预测肝转移瘤化疗疗效价值[J];临床放射学杂志;2014年12期

6 张禹;张茜;朱友志;郝文胜;芦东徽;周俊平;;原发性中枢神经系统淋巴瘤ADC值与预后的相关性[J];中国医学影像技术;2015年05期

7 沈慧聪;戴建平;魏新华;王建交;李少武;马军;艾林;刘福生;柴奇;赵炜疆;高培毅;;融合基因治疗大鼠C6胶质瘤的MR扩散加权成像研究[J];中华放射学杂志;2008年09期

8 孙应实;张晓鹏;唐磊;李洁;曹];崔ng;齐丽萍;汪宁;;表观扩散系数值评价直肠癌术前放化疗疗效的价值[J];中华放射学杂志;2010年04期

9 李乐;苏丽萍;马莉;赵瑾;朱镭;周永安;;非霍奇金淋巴瘤多药耐药的实验研究[J];中华肿瘤杂志;2009年03期

10 刘小华;张忠林;李文瑜;梁长虹;刘再毅;易晓敏;;基于体素内不相干运动的多扩散梯度因子值MR扩散加权成像在淋巴瘤疗效评价中的初步研究[J];中华放射学杂志;2015年02期

【共引文献】

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1 付尚志;血-脑肿瘤屏障的开放研究进展[J];临床军医杂志;2005年01期

2 赖旭峰;韩志江;史佩芝;祁斌;陈文辉;;颅内单发原发性恶性淋巴瘤的MRI、CT诊断和鉴别诊断[J];肿瘤学杂志;2013年04期

3 孙静;孔冉;赵修世;王琳;刘传亮;李文通;;RNAi逆转淋巴瘤LRP和P-gp介导的多药耐药研究[J];现代医药卫生;2012年04期

4 李代兵;田志诚;刘明霞;范鸿;胡华强;楼检茹;;原发性脑淋巴瘤的MRI影像特征分析[J];现代医药卫生;2013年05期

5 王自勇;胡永胜;何新华;巢惠民;王劲武;;磁共振多技术联合应用对诊断原发性脑内恶性淋巴瘤的价值[J];中国医学计算机成像杂志;2012年04期

6 官瑾;;原发性中枢神经系统淋巴瘤CT与MRI表现分析[J];中国医药导报;2013年01期

7 王佳;王立章;;~1H-MRS在小儿神经外科疾病中的应用价值[J];中国当代医药;2013年07期

8 杜超;;获得性免疫缺陷综合征脑部病变CT和MRI影像学特征比较[J];中国老年学杂志;2012年23期

9 张海南;汤日杰;张书旭;蔡霜;;基于ADC的融合图像在晚期宫颈癌放疗前中期的靶区勾画[J];中国煤炭工业医学杂志;2013年07期

10 徐胜生;赵菁;;原发性与继发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现比较[J];重庆医学;2012年35期

【二级参考文献】

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1 陶晓峰;脑胶质瘤的动脉内化疗[J];国外医学(临床放射学分册);1997年05期

2 谢晟,丁建平,肖江喜,蒋学祥;脑转移瘤的灌注成像研究[J];实用放射学杂志;2004年10期

3 郜永顺,陈孝平;反义技术逆转多药耐药的现状与展望[J];中华肿瘤杂志;2004年02期

4 陈琦;杨敏;;非霍奇金淋巴瘤中肺耐药相关蛋白的表达及意义[J];山东医药;2006年16期

5 钱银锋;郑斐群;余永强;张诚;;磁共振灌注成像在脑膜瘤术前分型中的价值[J];实用放射学杂志;2005年11期

6 曹];李洁;汪宁;张晓鹏;;非原发中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤脑实质病变影像表现分析[J];实用放射学杂志;2006年01期

7 齐志刚;李克;章士正;沈天真;陈星荣;;原发性中枢神经系统B细胞淋巴瘤的磁共振波谱和病理对照[J];中国医学计算机成像杂志;2007年04期

8 孙应实;张晓鹏;唐磊;顾晋;季加孚;曹];李洁;;直肠癌术前放化疗效果与术后降分期对照研究[J];中国实用外科杂志;2007年11期

9 范国光,臧培卓,景奉东,吴振华,郭启勇;大鼠C6脑胶质瘤MR扩散加权成像及灌注成像与组织学对照研究[J];中华放射学杂志;2005年06期

10 徐迎春;林玉梅;张凤春;;MDR基因异常表达与淋巴系统恶性肿瘤化疗反应的相关性[J];中华肿瘤杂志;2006年05期

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3 李又成;颅内非缺血性病变的MR扩散加权成像[J];国外医学(临床放射学分册);2003年03期

4 夏爽;扩散加权成像在部分颅内病变中的应用[J];国外医学(临床放射学分册);2003年05期

5 杨波,全显跃;MR扩散加权成像在上腹部的应用[J];放射学实践;2004年06期

6 徐全刚,吴卫平,黄德晖,张家堂,郎森阳,蒲传强;MR扩散加权成像对Creutzfeldt-Jakob病的诊断意义[J];中华放射学杂志;2005年06期

7 王晓明,陈丽英,林楠,郭启勇;用MR扩散加权成像评价新生儿缺氧缺血性脑病的初步研究[J];中华放射学杂志;2005年01期

8 金琴娣,居胜红,孟爱芳,张琳琴;扩散加权成像对癫痫诊断价值的临床研究[J];现代医学;2005年02期

9 武志峰;周翔平;刘荣波;朱捷;;MR扩散加权成像在肾功能评价中的应用[J];中华放射学杂志;2006年05期

10 黄文才;韩飞;田世俊;李国雄;;MR扩散加权成像对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值[J];放射学实践;2007年01期