伴有颅内动脉狭窄的急性缺血性卒中血管再通治疗的临床研究

发布时间：2018-04-21 07:28

  本文选题：颅内动脉狭窄 + 急性缺血性卒中　； 参考：《安徽医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:探讨伴有颅内动脉中重度狭窄的急性缺血性卒中患者血管再通治疗的效果,为此类患者治疗方案的选择提供理论依据。方法:按照纳入及排除标准,选取2014年1月至2016年10月在解放军第三○六医院神经内科行急诊血管再通治疗,并且全脑血管造影明确诊断伴有中重度颅内动脉狭窄(狭窄程度≥50%)的15例患者,回顾性分析患者的临床特征、影像学资料、治疗经过及术后90d的随访结果。以血管再通治疗后血管再通情况(mTICI分级)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分以及术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分来评估治疗的有效性。以颅内出血及动脉夹层等手术相关并发症、死亡率来评估治疗的安全性。结果:1.急诊时NIHSS评分:患者急诊时NIHSS为6~31分,平均为(16±7)分,其中,重度卒中患者6例,极重度卒中患者2例,重度及极重度卒中患者约占53.3%。2.治疗方式:15例患者均进行动脉内治疗,8例患者在静脉溶栓后桥接动脉内治疗。在动脉内治疗方式上,有4例单纯动脉内药物治疗,2例急诊支架置入,其余9例均机械取栓,其中2例伴单纯球囊扩张,2例伴急诊支架置入,1例伴急诊球囊扩张并择期支架置入。3.手术并发症:1例出现无症状性颅内出血(6.7%),4例出现症状性颅内出血(sICH),s ICH发生率为25%;无动脉夹层发生。4.血管再通率:9例患者血管内治疗后mTICI为2b或3级,再通率为60%。5.预后转归:预后良好(mRS≤2分)的患者有6例,预后良好率为40%;中重度残疾患者7例(46.7%),严重度残疾患者1例(6.7%),死亡患者1例,死亡率为6.7%。6.预后良好与血管再通明显相关(P=0.028)。7.患者良好的预后与良好的侧支循环代偿与有一定相关性(P=0.044)。结论:伴有颅内动脉中重度狭窄的急性缺血性卒中患者的治疗尚无标准方案,有多种血管内治疗方法可以选择,具体选择何种方法以及如何联合使用多种方法,应遵循个体化原则,争取尽早开通前向血流。预后可能与患者的侧支循环代偿有一定的相关性。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of vascular recanalization in patients with acute ischemic stroke with moderate and severe stenosis of intracranial artery. Methods: according to the criteria of inclusion and exclusion, emergency vascular recanalization was performed in Department of Neurology, 306 Hospital of PLA from January 2014 to October 2016. And 15 patients with moderate and severe intracranial artery stenosis (stenosis 鈮，

本文编号：1781471